糖尿病患者如果出现脚趾发凉、冬天足部怕冷，足部异常如刺痛、烧灼痛、蚁走感，或足部无汗、皲裂，甚至胼胝体、畸形等情况，有可能患上了糖尿病最常见的并发症——糖尿病足。糖尿病足病是糖尿病患者致残、致死的慢性并发症之一。本文向大家介绍糖尿病足发生的危险因素、早期迹象、常见症状以及日常护理。

什么是糖尿病足

糖尿病足是指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出现感染、溃疡或组织破坏，严重者可发生局部或全足的坏疽，需要截肢。糖尿病足治疗费用高，预后较差，需要引起糖尿病患者及其家人的重视。

糖尿病足自然病程可分为5级（瓦格纳分级）——0级：无开放性损伤；1级：浅表性溃疡；2级：深部溃疡；3级：化脓性髓炎；4级：局限性坏疽；5级：全足坏疽。

糖尿病足通常伴有下肢神经病变和（或）周围动脉病变，在所有糖尿病慢性并发症中，糖尿病足是相对容易识别、预防比较有效的并发症。

糖尿病足发生的危险因素

糖尿病足强调“预防重于治疗”。预防糖尿病足的关键在于定期检查是否存在糖尿病足的危险因素，且识别出这些危险因素。

糖尿病足的危险因素有：长期血糖控制不佳；糖尿病病程长（超过10年）；既往有大血管及微血管病变的病史；有神经病变的症状，如疼痛、烧灼感、麻木感；有下肢血管疾病，如下肢疲劳、跛行；截肢（趾）病史；足部畸形、足底压力异常。

糖尿病足的临床表现

1. 神经病变表现：主要表现为患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木，感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时脚踩棉絮感。

2. 下肢缺血表现：皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮肤温度下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，可合并有下肢间歇性跛行症状。随着病变进展，患者可出现静息痛，趾端出现坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，部分可肢体感染。

如何发现糖尿病足的

早期迹象

1. 足部皮肤色泽异常，发凉，或部分人感觉不到发凉，但皮肤温度降低。

2. 足部皮肤干燥脱屑、皲裂、足底胼胝、长鸡眼。

3. 肢体感觉异常，如麻木、疼痛，甚至痛觉、温度觉等减弱或消失。

4. 趾甲变厚或脆薄变形，一些足部肌肉、皮下组织萎缩，趾间关节弯曲等。

5. 出现真菌感染，包括足癣、湿疹、灰指甲。

6. 动脉搏动减弱。

糖尿病足患者的

日常注意事项

糖尿病足患者应保持足部的卫生，每天用温水清洗足部，清洗之前先用手试水温，以免烫伤，不要用刺激性强的洗液。清洗后用棉毛巾尽量擦干并吸干趾缝中的水分，足跟涂润滑油预防皲裂。定期使用乙醇等进行足部消毒，特别是趾间的白霉、浸渍，足部鳞屑等要使用杀灭真菌的药物及时治疗。

此外，患者应每天检查双足，查看是否有肿胀、破损，同时注意皮肤的颜色、温度等。还应预防足部的外伤、烫伤、冻伤，如注意房间或周围环境的保暖，足部不能用热水袋取暖或直接烤火取暖，更不能用烤灯类物品。要适时修剪趾甲，但不宜过短，边缘磨钝，视力较差者不要自己修剪趾甲。不要自行处理鸡眼或自用刀片切割胼胝，更不能用腐蚀性药物处理鸡眼、足底水疱。不要过度在胫骨前及足趾间搔抓，以免引起局部感染。不要赤足在地毯或沙滩上行走，更不能赤足在室外，尤其是各种健身场所的卵石路等道路上行走。避免去拥挤的地方，如搭载了很多乘客的公共汽车、地铁或人多的购物场所，防止被人误踩。

日常生活中，还应注意足部的保健，选择合适的鞋袜。户外活动时一定要穿具有保护作用的鞋，不能穿各种拖鞋，凉鞋的暴露部位也不能过多，穿鞋前应习惯性地检查鞋内是否有异物。选择浅色、棉质的袜子，袜口不能过紧，以免妨碍血液循环。

建议糖尿病足患者每年到医院进行下肢及双足检查。通过专科医师的检查，可了解双足的状态，是否出现神经、血管的病变，对诊断和防止糖尿病足非常重要。

（柳州市中医医院内分泌科 黄振宇）