口服降糖药是治疗糖尿病的重要手段之一，它能够帮助患者有效控制血糖水平，减少糖尿病带来的各种并发症风险。正确使用口服降糖药至关重要，患者需严格遵循医嘱，注意用药时间、剂量以及可能出现的副作用，以确保药物发挥最佳疗效。本文将详细介绍几种常用口服降糖药的服用方法、常见副作用以及处理方法，帮助患者更好地管理自己的健康状况。

一、双胍类降糖药

（一）盐酸二甲双胍片

常用规格：0.25g/0.5g；每日服药次数：1～3次；服用时间：随餐或餐后。

（二）盐酸二甲双胍肠溶片

常用规格：0.25g/0.5g；每日服药次数：1～3次；服用时间：餐前半小时。

（三）盐酸二甲双胍缓释片

常用规格：0.5g；每日服药次数：1～2次；服用时间：餐前或餐后。

作用机制：减少肝脏葡萄糖的输出。

服药方式：整片（粒）吞服，不得碾碎或咀嚼后给药。

常见副作用：胃肠道反应（胃胀、恶心、食欲缺乏、腹泻）。

处理方法：从小剂量开始，缓慢增加本剂量，可提高胃肠道耐受性。

二、磺脲类降糖药

（一）格列美脲

常用规格：1mg/2mg；每日服药次数：1次；服用时间：建议早餐前。

（二）格列齐特（缓释片）

常用规格：30mg/60mg；每日服药次数：1～2次；服用时间：建议早餐时。

（三）格列喹酮（片）

常用规格：30mg；每日服药次数：1～3次；服用时间：餐前。

（四）格列吡嗪（分散片）

常用规格：5mg；每日服药次数：1～3次；服用时间：餐前半小时。

作用机制：直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。

服药方式：口服，吞服，不得咀嚼。

常见副作用：使用不当可导致低血糖、体重增加。

处理方法：1. 遵医嘱用药，低血糖时立即进食含糖食品，并严密监测血糖，必要时就医。2. 定期监测体重。

三、格列奈类降糖药

（一）瑞格列奈（片）

常用规格：0.5mg/1mg；每日服药次数：1～3次；服用时间：餐前15～30分钟。

（二）那格列奈（片）

常用规格：30mg/60mg；每日服药次数：1～3次；服用时间：餐前1～30分钟。

（三）米格列奈

常用规格：5mg/10mg；每日服药次数：1～3次；服用时间：餐前5分钟。

作用机制：直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。

给药方式：口服给药。

常见副作用：低血糖、过敏反应（皮疹、瘙痒、荨麻疹）。

处理方法：1. 用药期间定期监测血糖，遵医嘱用药，低血糖时立即进食含糖食品，并严密监测血糖，必要时就医。2. 在医生指导下口服或外用抗过敏药物。

四、α-糖苷酶抑制剂降糖药

（一）阿卡波糖

常用规格：50mg/100mg；每日服药次数：1～3次；服用时间：餐前即刻吞服或餐时与食物一起咀嚼服用。

（二）伏格列波糖

常用规格：30mg/60mg；每日服药次数：1～3次；服用时间：餐前服用或服药后即刻进餐。

作用机制：延缓碳水化合物在肠道内的消化和吸收。

给药方式：口服给药，片剂咀嚼服用，胶囊整粒吞服。

常见副作用：胃肠道反应（胃肠胀气、排气增多、腹泻）。

处理方法：1. 遵守糖尿病饮食规则，若控制饮食后仍有严重不适症状，应联系医生暂时或长期减量。2. 从小剂量开始逐渐加量。

五、噻唑烷二酮类降糖药

（一）罗格列酮（分散片）

常用规格：4mg；每日服药次数：1～2次；服用时间：空腹或进餐时服用。

（二）吡格列酮（胶囊）

常用规格：15mg/30mg；每日服药次数：1次；服用时间：可与或不与食物同服。

作用机制：改善胰岛素抵抗。

给药方式：口服给药，吞服。

常见副作用：水肿。

处理方法：监测体重变化。

六、钠－葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂降糖药

（一）达格列净

常用规格：5mg/10mg；每日服药次数：1次；服用时间：可与或不与食物同服。

（二）恩格列净

常用规格：10mg/25mg；每日服药次数：1次；服用时间：晨服，不受进食影响。

（三）卡格列净

常用规格：100mg/300mg；每日服药次数：1次；服用时间：每日首餐前服用。

作用机制：减少肾小管对葡萄糖的重吸收，增加肾脏葡萄糖的排出。

给药方式：口服给药，吞服。

常见副作用：尿路感染。

处理方法：多饮温水，出现会阴部瘙痒、肿胀、发热不适等立即就医。

七、二肽基肽酶4抑制剂降糖药

（一）西格列汀

常用规格：25mg/50mg；每日服药次数：1次；服用时间：可与或不与食物同服。

（二）沙格列汀

常用规格：2.5mg/5mg；每日服药次数：1次；服用时间：可与或不与食物同服。

作用机制：减少体内GLP-1的快速降解、增加内源性GLP-1浓度，从而促进胰岛素β细胞分泌胰岛素，抑制α细胞不适当分泌胰升糖素。

给药方式：口服给药，吞服。

常见副作用：不良反应发生率低。

（柳州市中医医院内分泌科 黄振宇）