糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，是慢性肾脏病中常见的类型。慢性肾脏病会导致肾脏功能减退，饮食调理对该病的发展有着重要的影响。那么，慢性肾脏病1-2期患者该如何通过饮食调理养护肾脏呢？

早期糖尿病肾病的饮食原则

在糖尿病肾病的早期阶段，患者的总体营养状态大多尚可，此时饮食干预的重点在于“合理平衡、适度调整”。首先，食物种类应丰富多样，建议每日食用12种以上的食物，每周达25种以上，合理搭配，保证营养素摄入全面和充足。强调以植物性食物为主，主食来源以全谷物、杂豆类、薯类及水生蔬菜为主；保证餐餐有蔬菜，水果应适量；常吃奶类、大豆及豆制品，适量吃鱼、禽、蛋、畜肉。

尽量不吃烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品，控制盐、油、糖和调味品的使用量，限酒或不饮酒，限制或禁食浓肉汤或老火汤。

优化营养结构 控制蛋白摄入

饮食不仅要全面，还要适度。推荐慢性肾脏病患者的能量摄入量为每日每公斤理想体重30千卡至35千卡；超重或肥胖患者，能量摄入可减少500千卡至750千卡。慢性肾脏病1-2期患者的主食建议以谷薯类为主，搭配粗杂粮。

由于肾脏功能逐渐减退，慢性肾脏病患者不能处理体内过多的蛋白质，所以需要降低蛋白质的摄取。慢性肾脏病1-2期患者，不论是否患有糖尿病，蛋白质摄入推荐量为每日每公斤体重0.8克至1克，其中优质蛋白应占蛋白质总量的50%以上。优质蛋白通常富含于动物性食物和大豆中，动物性食物可适当选择白肉类食物如鱼禽类，红肉如猪肉、牛肉、羊肉等尽量少吃。若出现肾性贫血，可适当增加红肉进食次数，以补充血红素铁。蛋奶通常含磷较高，需适当控制用量，鸡蛋每天不超过1个，奶类不超过300毫升。植物性食物可选择大豆及其制品如豆腐、腐竹等，作为蛋白质和钙的重要来源。因此在选择蛋白质食物来源时，可优先选择鱼禽类，其次是大豆类，最后是蛋、奶、畜肉。

此外，鼓励慢性肾脏病患者适当进食蔬菜水果，推荐每日摄入蔬菜300克至500克，水果200克至350克，糖尿病肾病患者每日水果摄入量可适当减至100克至200克。当患者出现水肿或高钾血症时，则需谨慎选择蔬菜和水果。

养成良好习惯 提升代谢能力

饮食干预不仅限于吃什么、怎么吃，更要与生活方式的调养相结合，才能形成有益的健康闭环。

推荐慢性肾脏病患者每日盐摄入量不超过5克，限制酱油、味精、鸡精、各种酱料等调味品的摄入，尽量选择天然味道，如山楂、柠檬、辣椒、花椒、醋等。

慢性肾脏病患者应适当控制油脂摄入，建议烹调油摄入量不超过25克至40克。每日膳食磷摄入量不超过800毫克至1000毫克，以将血磷维持在正常范围。当血磷升高时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类以及各种含磷的加工食品等。当血钾升高时，应慎选新鲜水果、马铃薯以及淀粉、绿叶蔬菜等。

肾病患者的肾功能减退，会导致尿量减少，对于无水肿且尿量正常的慢性肾脏病患者来说，每日饮水量应在1500毫升至1700毫升。

慢性肾脏病患者易出现营养不足，且常合并微量营养素的缺乏，如B族维生素、维生素D、钙、铁、锌等。患者若实施低蛋白饮食不当，易导致营养不足，常表现为体重下降、水肿、消瘦、肌肉减少等。因此，慢性肾脏病患者应定期进行营养评定和监测，并由临床营养师或医生进行营养指导，防止出现营养不足。

慢性肾脏病患者应建立良好的生活方式，规律进餐、定时定量，一日三餐及加餐的时间应相对固定，避免过度饥饿或暴饮暴食。过多酒精及其代谢产物通过肾脏排泄，可造成肾脏直接损害，因此，慢性肾脏病患者应限制饮酒，尽量减少饮酒或不饮酒。

推荐慢性肾脏病患者每周进行3次至5次、每次30分钟至60分钟中等强度运动，包括快走、骑车、打乒乓球、打羽毛球、慢跑、游泳等。如无禁忌，还可以进行每周3次的抗阻运动，如哑铃运动、俯卧撑、器械类运动等，以提高肌肉力量和耐力。

（柳州市中医医院内分泌科 黄振宇）