手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。之所以称为手足口病，是因为该病最典型的症状就是手、脚、口腔这些部位出现皮疹或疱疹。病毒主要攻击婴幼儿和学龄前儿童，托幼机构等儿童聚集场所容易发生聚集性疫情，绝大多数孩子感染后症状较轻，可以自愈。

病毒是怎么传播的

1. 粪口途径：这是最主要的传播途径。病毒存在于患儿的粪便中，如果其他儿童接触被粪便污染的玩具、毛巾、餐具、门把手等，再经口进入体内，就可能被感染。给患病的婴幼儿换尿布后未彻底洗手再接触其他物品或儿童，是重要的传播环节。

2. 呼吸道飞沫传播：患儿咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒。

3. 接触传播：直接接触患儿疱疹中的液体（破溃后）或被其污染的物品。

4. 消化道传播：饮用或食入被病毒污染的水或食物。

手足口病的症状

1. 发热：往往是首发症状，多为中低烧（38℃左右），也可能高烧（超过39℃），持续一两天或更长。

2. 口腔疱疹、溃疡：口腔内（舌头、牙龈、颊黏膜、上颚等）出现小疱疹，很快破溃形成小溃疡。这是患儿最痛苦的症状，会导致疼痛、拒食、流口水、哭闹不安。

3. 皮疹：手掌、脚掌、手指脚趾缝、肛周等部位出现红色小斑丘疹，很快发展为周围有红晕的小疱疹。

4. 其他症状：食欲不振、精神萎靡、轻微咳嗽、流鼻涕等感冒样症状，少数患儿可能仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎（只有口腔疱疹）。

手足口病的治疗和护理

目前没有针对肠道病毒的特效抗病毒药物，手足口病轻症的治疗原则是对症支持治疗和精心护理，等待自愈，通常需要7天至10天。

1. 退热：体温超过38.5℃或孩子因发热明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，需遵医嘱或说明书。

2. 口腔护理：保持口腔清洁，可用温水、凉开水或淡盐水漱口，或用棉签蘸取轻轻擦拭。口腔疼痛严重时，可在医生指导下使用缓解疼痛的喷剂或凝胶。

3. 饮食：选择温凉、清淡、软烂、易消化的流质或半流质食物，如粥、面条、米糊、冷藏酸奶、果泥，避免酸、咸、热、硬的食物刺激溃疡。少量多次喂食，保证水分和营养充足。

4. 皮疹护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松柔软的棉质衣物。剪短指甲，避免抓挠以防感染。疱疹如破溃，可局部涂擦碘伏消毒。

5. 居家隔离与休息：患儿应居家隔离至少2周，直至所有疱疹结痂、消退，避免传染给他人，尤其避免接触其他婴幼儿。同时保证充足休息。

6. 补液：鼓励多饮水，可饮用凉白开、口服补液盐等，预防脱水，尤其在高热、口腔疼痛进食少时。

此外，抗生素对手足口病无效，除非合并细菌感染（需由医生判断使用），否则不要自行使用抗生素。

如何预防手足口病

1. 勤洗手：家长和孩子都要养成用肥皂、洗手液和流动水洗手的习惯，特别是饭前便后、外出回家后、接触公共物品后、处理孩子粪便及尿布后。家长要教会孩子正确的洗手方法。

2. 注意食品卫生：不喝生水，不吃生冷食物；生熟食物分开处理；餐具充分清洗消毒。

3. 保持环境卫生：经常清洁和消毒孩子常接触的物品，包括玩具、门把手、桌椅、地面等，可使用对肠道病毒有效的含氯消毒剂（如84消毒液），同时保持居室通风。

4. 避免接触传染源：手足口病高发期，尽量避免带孩子去人群密集、空气流通差的公共场所（如室内游乐场）。避免接触患儿及其物品。

5. 接种疫苗：目前有针对EV71型病毒的灭活疫苗，虽然不能预防所有手足口病，但能有效预防由EV71引起的重症和死亡病例。这是预防重症最经济有效的手段。

手足口病不是“得一次就终身免疫”的传染病，不同型别的病毒可导致多次感染。即使接种了EV71疫苗，仍可能感染其他肠道病毒引起手足口病（但通常症状较轻），因此日常预防措施依然重要。

手足口病常见，掌握正确的防护知识能让家长从容应对。保持冷静、做好预防、细心观察、科学护理、会识别危险信号、必要时及时就医，是守护孩子健康的关键。

（柳州市人民医院儿科 蓝秋慧）