气道异物是指外界的物质进入气管或支气管，是一类潜在的危及生命的急症，是儿童常见的急重症之一。多数气道异物的发生是由于儿童口含异物，并在哭笑、嬉戏过程中突然深吸气，异物被误吸入气管或支气管内。

气道异物的危险

气道异物起病急、病情重，严重者甚至窒息，危及生命。因为异物种类不同，存在多样性，相当一部分异物吸入后表现不典型，在诊断和鉴别上有一定的难度，因此漏诊、误诊时有发生，并可导致严重后果。

当异物吸入喉或气管时，最突出的症状是刺激性的呛咳、呼吸困难、不能言语、表情痛苦。若是较大的或有棱角的异物，可能阻塞大气道，患者短时间内即可出现面部青紫窒息，未及时抢救可导致死亡。

当异物吸入支气管及以下部位，或异物较小时，吸入后可能没有明显的症状，但是患者会出现顽固性咳嗽、喘息。如果异物未能及时取出，容易出现感染，导致发热、脓痰，误以为是“肺炎”。如果经过药物治疗后病情反复、不见好转，就要怀疑气道异物的可能。

为什么小孩子容易发生气道异物

1. 小孩子器官功能发育不全：牙齿发育不全，难以咀嚼坚硬的食物，或无法将食物嚼碎；喉保护性反射功能不全，误吞后不容易呕出来；咳嗽能力较弱，误吞后不容易咳出来。

2. 不良的习惯：小孩子有口含物品的习惯，因好奇心强，容易习惯性把物品放入口中；进食时哭笑或玩耍，容易引起呛咳。

3. 家长监管不力：把容易被误吞的危险物品随意摆放，小孩容易误食。

发生气道异物怎么办

孩子若不小心吸入异物后突然呛咳、不能发音、呼吸急促、皮肤发紫等，可立即实施海姆立克腹部冲击法帮助解除异物，急救方法根据孩子的年龄来选择。

如果是1岁及以上的幼儿发生异物窒息，救助者要立刻站到幼儿身后进行腹部快速挤压，以排出异物。具体方法为：用一个拳头拇指的一侧顶住幼儿肚脐以上、胸骨中间的位置，另一只手抓住拳头，用力往上挤压直到异物被排出。若幼儿失去意识或呼吸暂停，就要停止施救，给予心肺复苏，直到120急救人员到来。

对于小于1岁的婴儿，救助者用一只手托住宝宝颈背部，另一只手托住下巴，把婴儿翻过来，头部向下，将前臂搁在大腿上。用一只手的手掌根在婴儿背部的肩胛骨之间，快速有力地拍击5下。

如果异物没有被排出，要将婴儿翻转过来，翻身后的婴儿仰躺在救助者的手臂上，救助者的手肘部撑在自己的大腿上。婴儿头部应低于躯干部。救助者将两手指放在婴儿乳头连线中点稍下方的胸骨上，避免碰到胸骨下部的尖端，给予5次快速的胸部按压，每次按压胸骨下陷深度为整个胸廓前后径的1/3处至1/2处，给婴儿做5次胸部按压。

胸部按压后查看婴儿口腔，如果看到有异物，小心地将其取出。如果没有看到异物，继续施行背部拍击－胸部按压，然后再次查看有无异物排出，反复操作，直到120急救人员赶到，或异物被取出。

有些气管内异物比较深或形状特殊，海姆立克腹部冲击法无法解除，则应立即到医院就诊。

如何预防儿童气道异物

教育孩子不要养成口内含物的习惯，不要随意把硬币、纽扣、小玩具等小物件含在口中，家中的小物品必须妥善保管，提防孩子自己拿取，误吸入气管。

培养孩子良好的进食习惯，进食时不玩耍、不打闹、不含食物说话。当小孩口中含食物时，不要引逗他们哭笑、说话或打骂，以防将食物吸入气管。如果小儿已经哭闹，就不能再强迫其进食，否则容易导致异物进入呼吸道。

孩子呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使其容易吐出，以免呕吐物吸入气道。

尽量不要给5岁以下的小孩喂豆类、硬糖、花生、瓜子、松仁等坚硬的小颗粒物。不要给婴幼儿吃果冻，婴幼儿因喉头的保护性咳嗽反射未健全，一旦吸食进去，极易造成软滑的果冻吸入气管。

儿童气道异物是一种常见的儿童意外伤害，日常生活中家长需提高警惕，加强预防，同时要掌握正确的应急处理方法，才能在关键时刻挽救孩子的生命。

（柳州市人民医院儿科 蓝秋慧）