经常碰到减肥期的女性朋友问：“医生，明明我已经很努力地减肥了，为什么效果不明显呢？”今天，我们就科普一下女性朋友们在减肥期遇到的问题。

一、女性减脂为什么没有男性快

大多数人都会认为男性体内睾酮（一种雄性激素）水平比较高，更有利于促进肌肉的增加。但是女性体内也有高水平的孕酮（一种雌性激素），也有利于肌肉的增加。其实很多研究证明了男女肌肉增加的速度没有多大的区别，但是男女有个先天不同的因素，即女性从一出生，全身的肌肉数量就比男性的要少（这里是指肌肉细胞的数量，而不是重量）。这就产生了一个问题，平时身体靠肌肉产生的基础代谢，女性就是比男性的低。相同体重的男性和女性，每天即使躺着不动，男性消耗的能量也比女性的要多，这就导致了我们在减肥期做同样的事情（比如同样控制饮食），女性就减得比较慢。此外还有一个错觉，很多女性对于减重的速度是靠“体重”来衡量的，比如在女性的月经期，因为体内的激素变化，导致身体储水量发生了变化，体重虽然看起来变化不大，但实际上脂肪是减少了的。

二、女性为什么一减肥就不来月经

很多女性的审美被大众影响，认为一定要有一个比较清晰的马甲线，非常瘦，包括有些健美运动员备赛时，会极端地去降低自己的体脂率。而过低的体脂率，会影响到人体的内分泌系统。无论是雌激素还是雄激素，合成原料之一就是胆固醇，当脂肪摄入过少的时候，脂肪缺乏合成原料，雌激素孕激素不足，月经自然会推迟或者不来。

当你吃够了脂肪，但是在总能量摄入不足的情况下，身体会启动一个自我保护机制，优先把摄入的能量用于身体的重要器官和系统，比如大脑、心脏、肝脏、肾脏等影响生命的重要器官，从而暂停或减少对于生命来说相对不重要的器官或者系统的能量供应，比如生殖系统。这就好比只有在食物充足、优越的自然环境下，野生动物才会进行繁衍活动；而在食物紧缺的环境下，野生动物就会暂停繁衍行为。我们减肥的本质就是要制造热量缺口，在突然出现能量不足的情况下，身体本能地觉得外面在闹饥荒，为了保命自然就会作出相应的调整，要维持重要的生存功能，暂停或者推迟不重要的繁衍功能，这就导致了月经推迟或者不来月经。

三、女性明明已经吃得很少，为什么还是瘦不下来

这个问题涉及对食物摄入评估的问题：你其实吃得很多，但是你自己却不知道。举个例子，贝贝南瓜的口感不错，升糖指数GI值也不高，但实际上，一碗米饭（约100克）含有碳水化合物大约25克，而100克贝贝南瓜虽然看起来小，炒出来也只有小半碗，它的碳水化合物含量却比一碗米饭的碳水化合物含量还要多。又比如燕麦片，100克燕麦片的能量大约是338千卡，而100克米饭的能量大约116千卡；但由于现在很多速溶即食燕麦里面添加了大量的坚果、果干和糖，其实能量一点也不低。

我们在对食物进行比较的时候，都是以食物的“干重”作为标准，即没有经过烹饪、加工的天然纯的生重。另外，还有一部分女生喜欢吃零食，很多零食为了做得好吃，添加了过多的油和糖，虽然这些女生饭量不大，但是不停地吃零食，未制造出热量缺口，体重当然不会降下来。

四、为什么有些女性减肥会先瘦胸

这个其实和女性的生理构造有关系。女性的乳房分为乳腺型和脂肪型。乳腺型指乳房的构成比例里面乳腺占的比例比较大，而脂肪型则刚好相反。如果是脂肪型的女性，在减肥过程中更容易把脂肪消耗掉，从而让乳房的整体体积缩小了。如果是乳腺型的女性，在减肥过程中容易受到雌激素下降的影响，这也会影响到女性乳腺的体积。上述两点，都会让女性朋友们感觉自己的胸部变小了。

总之，女性朋友们在减肥的过程中务必注意：在合理饮食的情况下健康减脂，减脂的速度一定要放慢，让自己的身体逐渐适应体重下降的过程；同时还要定期到门诊找医生复查自己的各项指标，发现异常需要遵循医嘱调整减肥方案，尽量避免或者减少上述情况的发生。

（柳州市人民医院 吴军）