呼吸系统疾病是一种常见的健康问题，涉及肺部、气道以及相关的呼吸器官，其症状多样，从轻微的咳嗽到严重的呼吸困难都有可能发生。咳嗽、咳痰是呼吸系统常见症状，它不仅影响患者的日常生活质量，还可能是某些严重疾病的早期信号。

什么是咳嗽、咳痰

咳嗽是呼吸道常见症状之一，是一种突然的、爆发性的呼吸运动，由气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激导致。其临床表现为声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，冲击声门裂缝而发生咳嗽动作与声响，呼吸道内的分泌物或异物随之排出。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用，同时也有不利的一面，剧烈咳嗽可导致呼吸道出血、肋骨骨折，如长期、频繁、剧烈咳嗽，不仅会影响工作和休息，甚至会引起咽痛、声音嘶哑和胸痛等。

痰是气道的分泌物或肺泡的渗出物，利用咳嗽将其排出体外称之为咳痰。

咳嗽、咳痰的常见原因

1. 呼吸道疾病：感染、结核、出血、肿瘤等，其中以细菌感染和病毒感染最为常见，支气管哮喘、气道阻塞、肺间质性疾病也可引起咳嗽。

2. 理化因素：异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等理化因素吸入或刺激，可引起咳嗽。

3. 胸膜疾病：胸膜炎、自发性气胸致使胸膜受刺激，引起咳嗽。

4. 心血管疾病：左心衰竭、肺水肿、肺淤血等可引起咳嗽。

5. 其他因素：中枢神经病变、慢性咽喉炎、鼻窦炎、胃食管反流也会引起咳嗽。

咳嗽有哪些伴随症状

1. 咳嗽伴发热：多考虑急性感染性疾病、急性渗出性胸膜炎或脓胸等。

2. 咳嗽伴胸痛：考虑胸膜疾病，或者肺部和其他脏器疾病，如肺癌、肺炎、自发性气胸及肺梗死等。

3. 咳嗽伴呼吸困难：多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、气胸和肺淤血等。

4. 咳嗽伴脓痰：伴咳黄痰者多考虑支气管炎、肺炎等；如咳大量脓痰，多考虑肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿继发感染等；如咳嗽伴咳果酱色痰，考虑肺阿米巴病和肺吸虫病等。

5. 咳嗽伴咯血：伴大量咯血者应考虑支气管扩张或空洞性肺结核，小量咯血或痰中带血考虑肺癌、肺结核等。

6. 咳嗽伴哮鸣音：多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、气管与支气管异物等。

咳嗽分为哪几类

咳嗽按时间可分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

1. 急性咳嗽：指3周以内的咳嗽。病因包括病毒、支原体或细菌导致的急性支气管炎、肺炎、上呼吸道感染、肺结核、气管异物等。

2. 亚急性咳嗽：指持续时间在3周至8周的咳嗽。原因较为复杂，见于感冒后咳嗽、急性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿等。

3. 慢性咳嗽：指咳嗽持续时间超过8周，可持续数年甚至数十年。慢性咳嗽的原因较为复杂，常分为两类，一类在胸部影像学检查时发现病变，如肺炎、肺癌、肺间质疾病；另一类在胸部影像学检查时未发现明显异常，称为不明原因的慢性咳嗽，如咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征（过敏性鼻－支气管炎）、胃食管反流、嗜酸细胞性支气管炎、慢性支气管炎等，其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最常见。

咳嗽、咳痰的护理要点

1. 注意环境与休息：为患者提供安静、舒适的居住环境，保持室内空气清新、洁净，注意通风。保持合适的室温和相对湿度，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。使患者保持舒适体位，采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰。

2. 调节饮食：慢性咳嗽使能量消耗增加，应给予足够热量的饮食；适当增加蛋白质和维生素，尤其是增加维生素C和维生素E的摄入，避免食用油腻、辛辣刺激的食物；如患者无心肾功能障碍，应给予充足水分，有利于呼吸道黏膜的湿润，使痰液稀释。

3. 促进有效排痰：包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等胸部物理治疗措施，痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入辅助治疗。

（广州市妇女儿童医疗中心柳州医院儿童呼吸病区 张玲）