突发性耳聋是一种常见的耳科急症，也被称为“耳朵中风”。患者往往在无征兆的情况下突然出现听力下降，可能伴随耳鸣、眩晕等症状。突发性耳聋发病急、病因复杂，若不及时干预，可能导致永久性听力损失。许多患者对突发性耳聋的认识不足，错过了最佳治疗时机。

什么是突发性耳聋

突发性耳聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，通常在数分钟至数小时内达到损失高峰。根据听力损失的程度，可分为轻度（听力损失26分贝至40分贝）、中度（听力损失41分贝至70分贝）、重度（听力损失71分贝至90分贝）和极重度（听力损失超过91分贝）。

突发性耳聋发病率约为5/10万至20/10万，可发生于任何年龄，以40岁至60岁人群最为常见。近年来，因生活节奏加快、压力增大等，年轻患者的比例也有所上升。

突发性耳聋的诱因

尽管该病的病因尚不明确，但临床研究表明，可能的诱因有——

1. 内耳微循环障碍：内耳的血供来自迷路动脉，这是终末动脉，几乎没有侧支循环。一旦发生血管痉挛、血栓或血液黏稠度增高，就会导致内耳缺血缺氧，进而引发听力下降。

2. 病毒感染：部分患者在发病前有上呼吸道感染史，可能与疱疹病毒、流感病毒等感染有关，病毒可能直接损伤听神经或内耳毛细胞。

3. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可能导致内耳自身免疫性损伤。

4. 内耳膜迷路破裂：剧烈运动、用力擤鼻涕、潜水等可能导致内耳压力骤变，引发膜迷路破裂，使内外淋巴液混合，影响听力。

5. 精神心理因素：长期焦虑、熬夜、过度疲劳等可导致自主神经功能紊乱，影响内耳供血。

6. 其他原因：噪声暴（如长期戴耳机、在高分贝环境中），药物耳毒性（如庆大霉素、顺铂等），代谢性疾病（如糖尿病、高脂血症）等。

典型症状

患者通常有以下表现：突然发生、没有明显诱因的听力下降，多为单侧，少数为双侧；约70%患者伴随耳鸣，呈高频蝉鸣声或“嗡嗡”声；约30%至50%患者合并眩晕、恶心、呕吐；耳闷胀感，部分患者感觉耳朵像被堵住了。

需要注意的是，患者如果同时出现面瘫、剧烈头痛、视力模糊等症状，需警惕听神经瘤或脑血管意外，需紧急就医。

纯音测听是诊断突发性耳聋最重要的检查方法，可明确听力损失程度和类型。必要时行头颅或内听道MRI，排除听神经瘤、脑血管病变等。

治疗方法

治疗时机至关重要，越早治疗，恢复希望越大。黄金治疗期为发病后7天内，超过1个月疗效显著下降。30%至60%的突发性耳聋患者可自行恢复，但积极治疗能显著提高痊愈率。

糖皮质激素是治疗突发性耳聋的首选用药，常用的糖皮质激素有地塞米松、泼尼松等。听力损失严重的首选静脉注射，若单纯静脉用药效果欠佳，也可以鼓室内注射（仅限于中重度以上听力损失）。中度以下患者可口服糖皮质激素治疗，但若口服无效，需尽早改为全身用药。

改善微循环药物如银杏叶提取物、前列地尔等，可扩张血管、降低血液黏稠度，促进内耳血液供应。

高压氧治疗是治疗的辅助手段，其原理是在高压氧环境下，提升血液中的氧分压，改善内耳缺氧状态；耳后神经阻滞治疗也有一定帮助。但上述两种方法需与药物治疗联合使用，提高治疗效果。

预防措施

1. 保持良好的生活习惯：规律作息、合理饮食、适度运动等，都能提高内耳对缺血、缺氧的耐受性，从而降低发病风险。

2. 避免噪声暴露：日常生活中应减少去噪声大的场所，如酒吧、KTV等；在噪声环境工作时要佩戴耳罩等防护设备；戴耳机时控制音量，音量设置应低于最大音量的60%，戴耳机时长不超过60分钟。

3. 调节情绪与压力：减少焦虑，放松身心，学会合理宣泄情绪。

突发性耳聋是一种耳科急症，病因复杂，但早期治疗可显著改善预后。一旦发现听力突然下降，应在72小时内就医。

（柳州市人民医院耳鼻咽喉科 吴英鹰）