眩晕是临床上常见的症状，而耳石症是最常见的眩晕病因之一。据统计，耳石症约占所有眩晕患者的20%至30%，尤其在老年人中更为常见。

在耳鼻喉科门诊中，经常遇到因耳石症而反复眩晕的患者，他们往往因缺乏正确的认识而延误诊治，甚至影响生活质量。本文将从耳石症的发病机制、临床表现、诊断方法、治疗手段及预防措施等方面进行科普，帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

什么是耳石症

耳石不是真正的石头，而是碳酸钙结晶，附着在内耳的椭圆囊和球囊的耳石膜上，负责感知头部直线加速度。

耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是一种由于耳石脱落并进入半规管，导致头部位置变化时诱发短暂眩晕的疾病。耳石症的常见病因有年龄因素、头部外伤、内耳疾病等，长期卧床、过度劳累、焦虑等也可诱发耳石症。

耳石症的症状

简单来说，耳石症的典型症状就是与头部位置变化相关的短暂眩晕，多在躺下、翻身、起床、低头或抬头时出现，持续时间通常不超过1分钟。部分患者可能有恶心、呕吐，但一般无耳鸣、听力下降。此外，耳石症不会导致肢体无力、言语障碍等中枢性眩晕表现。

耳石症的诊断方法

由于眩晕症状多样，耳石症常被误诊为颈椎病（误以为转头时眩晕是颈椎压迫所致）或脑供血不足（尤其是对老年患者）。准确的诊断至关重要，耳石症的诊断主要依靠病史、体格检查、位置试验，一些复杂的仪器检查如CT或者磁共振无法查出。

临床上常用的位置试验有：

1. Dix-Hallpike试验是后半规管耳石症诊断的金标准，患者坐于检查床，头转向一侧45度，迅速躺下并使头悬垂于床沿，观察是否出现眩晕及眼震。诱发出旋转性眼震（通常向上耳方向），并有短暂眩晕，重复试验时症状减轻。

2. Roll试验是水平半规管耳石症的诊断方法。患者平躺，头部快速向左右两侧转动，观察是否出现水平眼震，阳性表现为向患侧转头时眼震更强。

耳石症的治疗手段

耳石症的治疗以耳石复位为主，多数患者可通过一两次复位治愈。

1. Epley复位法（针对后半规管耳石症患者）：患者坐位，头转向患侧45度，迅速躺下，头悬垂于床沿，保持1分钟至2分钟；头转向健侧90度，再整体翻身至健侧卧位，最后缓慢坐起。约80%至90%患者一次复位即可缓解。

2. Barbecue翻滚法（针对水平半规管耳石症患者）：患者平躺，按一定方向（向健侧或患侧）连续翻身270度，帮助耳石回到椭圆囊。

治疗耳石症无需使用特殊药物，一般可自愈，多数人在发病后一周至一个月内，眩晕感会自动消失。但若眩晕严重，可短期使用前庭抑制剂，如地西泮、异丙嗪，但仅用于急性期，不宜长期使用；改善微循环药物如倍他司汀，有助于预防复发。

预防耳石症反复发作的措施

耳石症是有可能反复发作的，为了预防复发，患者在日常生活中需要注意以下事项。

1. 避免剧烈头部运动，如突然低头、仰头或快速翻身。

2. 调整睡眠姿势，避免患侧卧位，可抬高床头15度至30度。

3. 加强日常锻炼，适度前庭康复训练有助于减少复发。

4. 控制基础疾病，如骨质疏松、高血压、糖尿病等，以免增加耳石脱落风险。

需要注意的是，耳石脱落的部位不同，复位的方法不同。有些患者自行学习了简易家庭复位法，正确操作能缓解病情。若患者无法鉴别是哪部分的耳石脱落，最好不要自己强行复位，否则可能导致头晕加重，应及时到正规医院就医。若眩晕反复发作，自行复位无效，伴随听力下降、头痛、肢体无力等警示症状，也需尽早就医。

耳石症是一种常见但易被忽视的眩晕疾病，通过详细的病史询问和位置试验可明确诊断。耳石复位治疗是首选方法，大多数患者可迅速缓解症状。预防复发需结合生活方式调整和前庭康复训练。若出现类似症状，建议尽早就诊耳鼻喉科或神经内科，避免误诊误治。

（柳州市人民医院耳鼻咽喉科 吴英鹰）