呼吸系统疾病是一种常见的健康问题，涉及肺部、气道以及相关的呼吸器官，其症状多样，从轻微的咳嗽到严重的呼吸困难都可能发生。胸痛作为呼吸系统的一种常见症状，常常给患者带来不适与困扰。了解胸痛的特点，对于初步判断可能的病因及采取相应的护理措施至关重要。

什么是胸痛

胸痛是指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、缺氧、物理和化学因子）刺激后产生冲动，传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。胸痛可由多种疾病所致，胸痛的部位和严重程度，并不一定与病变的部位和严重程度一致。

常见疾病引起的胸痛

有哪些特点

胸痛的原因很多，不同疾病导致的胸痛，其疼痛的表现形式、位置和持续时间各不相同。

1. 心绞痛引起的胸痛：为压迫性、紧缩性疼痛，多位于胸骨后、心前区，可放射至左肩及左臂。多在体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷时发生，也可于睡眠中发病，持续1～5分钟，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。

2. 急性心肌梗死引起的胸痛：性质、部位与心绞痛相似，但持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能迅速缓解，可伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常，严重者出现休克、心力衰竭。

3. 急性心包炎引起的胸痛：往往较剧烈，局限在胸骨下或心前区，可放射至左肩背部及颈部，呈持续性或间歇性发作，深呼吸、咳嗽、吞咽、左侧卧位时加重，坐位、前倾位或右侧卧位时减轻，常伴有发热。

4. 主动脉夹层分离引起的胸痛：起病突然，剧烈难忍，呈刀割或撕裂样，迅速放射至胸前、背部，并可扩展至腹部、下肢、臂部和颈部。多有高血压或动脉粥样硬化病史。

5. 胸膜疾病引起的胸痛：为尖锐痛、钝痛或烧灼样痛，可向上腹部、同侧颈肩部放射。深呼吸、咳嗽、弯腰、翻身时疼痛加剧。一侧剧烈胸痛骤然起病并伴有呼吸困难，应考虑气胸、肺栓塞；急性起病伴发热、寒战，提示肺炎、脓胸；持续性钝痛提示胸膜肿瘤。

6. 食管疾病引起的胸痛：多为烧灼样疼痛，也可呈压榨样、针刺样，常位于胸骨后，也可向喉、上腹部等部位放射，常伴有吞咽困难、吞咽疼痛。

7. 胸壁疾病引起的胸痛：常固定于病变所在部位，有明显压痛，深呼吸对疼痛影响小，咳嗽、举臂等躯体运动可刺激胸痛加剧。

胸痛有哪些伴随症状

胸痛不是单独出现的，如果还伴有其他不舒服，往往提示存在更具体的病因。

1. 胸痛伴有咳嗽、咳痰和（或）发热，常见于气管、支气管和肺部疾病。

2. 胸痛伴呼吸困难，常提示病变累及范围较大，如自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞等。

3. 胸痛伴咯血，主要见于肺栓塞、支气管肺癌。

4. 胸痛伴面色苍白、大汗、血压下降或休克时，多见于心肌梗死、夹层动脉瘤和大块肺栓塞。

5. 胸痛伴吞咽困难，提示食管疾病，多见于反流性食管炎等。

胸痛有哪些护理要点

1. 观察胸痛的性质、部位、持续时间，有无伴随症状及放射痛。

2. 密切观察生命体征及神志变化，发现异常及时报告医师。

3. 指导患者采取减轻疼痛的体位，因肺部疾病所致胸痛的患者，宜取患侧卧位；伴有胸闷、气急的胸痛者宜取半卧位。

4. 指导患者在咳嗽和深呼吸时，用手按压疼痛部位以减轻疼痛。对胸痛剧烈者，遵医嘱使用镇痛药或麻醉性镇痛药，必要时应用约束带固定胸部，以减轻疼痛。

5. 心理护理，指导患者采取放松疗法，如局部按摩、穴位按压、听音乐等，以转移注意力，配合治疗和护理。

突发胸痛的应急护理措施

1. 患者突然出现胸闷、剧烈胸痛时，应立即协助患者卧床休息，采取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。吸氧，氧流量为4～6L/min（升/分钟）。

2. 立刻通知值班医师，建立静脉通路，遵医嘱用药。

3. 连接心电监护，密切监测患者生命体征及脉搏、氧饱和度变化，做好记录。

4. 监测血气变化，遵医嘱留取血标本。

5. 备好急救用物，根据病情配合医师进行胸腔穿刺、引流、抗凝、溶栓等急救处理。

6. 安抚患者，减轻患者心理负担。

如果胸痛程度虽轻但反复发作，或疼得厉害、伴有其他不适，一定要及时去医院，早发现才能早解决。平时多留意自己和家人的身体信号，关键时刻能救命。

（广州市妇女儿童医疗中心柳州医院儿童呼吸病区 张玲）