乳腺结节是乳腺影像报告与数据系统中最常见的异常描述之一。结节是影像形容词，泛指在超声、钼靶或磁共振上看到的“一小团”与周围组织密度或回声不同的区域，可囊可实，可大可小，大部分属于良性改变，只有小部分需要手术，真正被证实为癌的仅占极小部分。

随着高频超声、数字乳腺断层合成（DBt）及磁共振的普及，近年来乳腺结节检出率增加，达到30%至50%。然而，不少人对结节普遍缺乏系统认知，易与乳腺癌等同，导致过度治疗或忽视随访。

为什么乳腺结节检出率增加

1. 检测设备更先进，影像更清楚：高频超声分辨率已提高到0.5毫米，过去胸片时代看不清2毫米至3毫米的小灶，现在能一目了然。

2. 体检普及：单位、学校、社区开展的健康检查，让大量无症状人群知晓病症。

3. 自我重视度提升：更多人养成自检习惯，发现异常后就诊率上升。

由此可知，乳腺结节检出率不是突然增多的，而是在早期就被发现。

乳腺结节的分级及随访时间表

影像科医师会根据结节形状、边缘、回声、血流、钙化等特征给结节评级，即BI-RADS分类。

0类：评估不完全，需补充检查。

1类：正常。

2类：肯定良性，无需处理。

3类：几乎良性，恶性概率小于2%，建议6个月复查。

4A类：低度可疑，恶性概率2%至10%，需要穿刺。

4B类：中度可疑，恶性概率10%至50%。

4C类：高度可疑，恶性概率50%至95%。

5类：典型恶性，恶性概率超过95%。

6类：已病理证实恶性。

2类无需复查，或每12个月进行常规体检。3类6个月复查超声，连续2次稳定后可改为年度随访。4A类及以上需进行穿刺或手术明确诊断，术后按病理类型制定个性化方案。乳腺癌术后，前两年每3个月至6个月复查，第3年至第5年每6个月至12个月复查。复查项目以超声为主，40岁以上可交替做钼靶，高危或致密型乳腺病做磁共振。

常见的良性乳腺结节类型

1. 纤维腺瘤：18岁至25岁最常见，结节圆滚滚、可滑动、生长慢，多数随访即可。

2. 囊肿：似水球，随月经周期略胀痛，抽吸或观察皆可。

3. 乳腺病（腺病、导管扩张等）：与激素波动相关，常伴弥漫性胀痛，调整生活方式可有效缓解。

真正需要警惕的是“持续长大、形态怪异、血供丰富”的实性结节，尤其是40岁以上、有家族史或BRCA基因突变者。

乳腺结节的治疗理念

乳腺结节的治疗理念可概括为“4个不”与“4个要”。

1. “4个不”

（1）不盲目相信“消结茶”“精油推拿”等外用疗法，其无法穿透腺体，更可能刺激水肿。

（2）不盲目切除2类、3类小结节，手术带来的疤痕、血肿、哺乳障碍风险大于获益。

（3）不频繁换医院治疗，同一台超声、同一组数据动态对比最有价值。

（4）不讳疾忌医，拒绝进行4类以上结节的活检可能延误最佳治疗窗口。

2. “4个要”

（1）要保留不同时期完整检查影像资料。

（2）要建立个人“结节档案”，记录结节大小、血流、BI-RADS变化曲线。

（3）要同步调整生活方式，养成良好生活习惯，长期夜班、酗酒等都会增加恶变概率。

（4）要遵循专业多学科联合诊疗意见，影像科+乳腺外科+肿瘤内科联合决策比单科诊断更精准。

给不同年龄段女性的检查建议

25岁以下女性：以检查纤维腺瘤和囊肿为主，学会自检，每年一次超声即可。

25岁至40岁女性：备孕前做基准影像；哺乳可疏通导管，降低囊肿形成。

40岁至55岁女性：每1年至2年做钼靶+超声联合检查。

55岁以上女性：乳腺脂肪化、癌风险上升，日常应注意减重、限酒等，异常乳头溢液立即就诊。

研究显示，部分女性在被告知有乳腺结节后出现焦虑评分升高。患者应学会信息赋能，获取权威科普信息，降低焦虑值；还可以寻求同伴支持，多和其他患者交流，减少术后抑郁发生率。

科学认知、规范随访、必要干预，把对乳腺结节的恐惧转化为可控。若体检报告出现“结节”字样，请记住：先看BI-RADS等级，再找专业团队评估，把生活方式调到“健康模式”，把复查日期写进日历。

【柳州市中医医院（柳州市壮医医院）肿瘤科 陈雪玲】