“熊猫血”是Rh阴性血型的俗称，Rh是恒河猴(Rhesus Macacus)外文名称的头两个字母。人类红细胞血型由多达20多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。当红细胞上存在D抗原时，称为Rh阳性；当缺乏D抗原时即为Rh阴性。因血型系统是可以互相交叉的，所以，ABO血型的人又整体被一分为二地划分为Rh阳性血和Rh阴性血两种。Rh阴性血的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约占15%-17%，黑种人约占3%-5%，而亚洲人的比例不到0.1%。在中国人中，苗族是Rh阴性血比例最多的民族，达13%；新疆维吾尔等少数民族Rh阴性血的分布为5%，蒙古族人1%，汉族人所占的比例极少，仅占3‰，属稀有血型；如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中寻找AB型Rh阴性同型人的机会不到万分之三。

“熊猫血”的遗传

血缘关系是人类关系中最为重要的一种。如果你的父母都是普通的血型，而你是罕见的Rh阴性血型，你是否存在疑虑呢？实际上，按照遗传定律，这是有可能发生的。

Rh血型的遗传符合孟德尔定律：子女的染色体有一半来源于父亲，一半来源于母亲。Rh阴性血型属于隐性遗传。我们以字母D代表Rh阳性基因，d代表Rh阴性基因，那么RhD阳性的人，其基因型可以是DD或Dd，RhD阴性的人，其基因型只能是dd。

也就是说，只有当父母遗传给子女的每一条等位基因都是d时，子女才会表现出Rh阴性；所以，如果父母都不是RH阴性血，但自己却是，这说明，你父母体内有RH阴性血的隐性基因。而且还说明，你祖父母或上一代有人曾经是Rh阴性血型。

真假“熊猫血”

真性“熊猫血”是Rh阴性血，其红细胞表面没有RhD抗原。

假性“熊猫血”是指一些更为特殊的人群，他们的血型处于界定“熊猫血”的边缘，也就是说有些检测为Rh阴性血型的人，他的红细胞上有非常弱的D抗原，也就是D抗原变异型。

D抗原变异型，是由于“编织”D抗原的基因发生突变或缺失等，基因的改变影响了D抗原的质或量的改变。因为这种变异型的产生，常规方法不能检测到，所以一般容易漏检，需要做Rh阴性确认实验。

Rh血型系统D变异型人群供血和受血的原则：作为供血者按照RhD阳性对待，其血液只能给RhD阳性受血者；作为受血者按照RhD阴性对待，只能接受RhD阴性血液。所以如果体检发现自己是“熊猫血”，需要做一下Rh阴性确认实验。

“熊猫血”妈妈

如果产检时发现自己是Rh阴性血型，首先需要确定配偶的血型，如果配偶也是Rh阴性血型，则可以推断宝宝也是Rh阴性血型，不存在母胎Rh血型不合的风险，不会发生胎儿、新生儿溶血病，且二胎也没有风险。

如果配偶是Rh阳性血型，宝宝也可能是Rh阳性血型，妊娠晚期和分娩期少量的胎儿Rh阳性血（小于0.1毫升即可）进入母体，可刺激母体产生抗D抗体，母体首次接触D抗原，产生IgM抗体，不能通过胎盘屏障，所以第一胎不会发生新生儿溶血病。当怀二胎的时候，如果宝宝还是Rh阳性血，就有可能导致生产时发生新生儿溶血病。

早期预防不可忽视，从第一次怀孕开始就应该积极进行抗D免疫球蛋白的预防注射。Rh阴性血型的准妈妈再次怀孕时，要去医院检查是否体内已经存在抗D抗体，如果抗D抗体已经为阳性，则免疫预防就失去意义，胎儿发生溶血的风险变大，孕期应加强对宝宝的监测。

“熊猫血”患者的输血治疗

对于Rh阴性患者，如需输血，需严格按照国家卫生部门颁布的《临床输血技术规范》第10条规定“对于Rh阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血”执行。输血前应了解患者的输血史、女性的妊娠史 (包括怀孕史、生育史、子女健康史等 )等。在Rh阴性患者急需大量用血抢救时，应首先尽可能输同型血液；当Rh阴性血不能满足需要时，应果断为Rh阴性患者输入配血相合的Rh阳性血，而不应盲目等待以致错失治疗最佳时机。

（柳州市中医医院输血科 孟霞）