智齿发炎是一种常见的口腔问题。当智齿周围的牙龈发炎、红肿、疼痛时，会影响到患者的进食和说话。在这种情况下，了解智齿发炎的原因、临床表现以及应对策略显得尤为重要。

智齿发炎的原因

很多人的智齿无法正常生长，导致牙龈受到压迫；口腔局部难以清洁，卫生不佳导致细菌滋生，进而引发牙龈炎症。此外，当人体免疫力下降时容易发生炎症。大多数人的智齿发炎可以通过抗感染、清洁口腔等方法得到缓解，但极少数患者会发展成严重的颌面部重症间隙感染，从而威胁生命安全。

智齿发炎的临床表现

1. 疼痛。智齿发炎时，患者会感到明显的疼痛，疼痛部位位于智齿（最后一颗牙齿）周围，尤其在进食、吞咽、说话时，疼痛会加剧。

2. 肿胀。智齿周围牙龈红肿，甚至形成脓肿，导致面部肿胀。

3. 发热。智齿发炎时，患者可能会出现发热、头痛等全身症状。

4. 张口受限。智齿发炎肿胀疼痛引起张口困难，严重影响进食。

如何缓解智齿发炎的症状

1. 冷敷。使用冰袋或用毛巾、纱布包裹冰块，敷在患处，每次15分钟至20分钟，有助于减轻疼痛和肿胀。

2. 口腔清洁。保持口腔卫生，避免食物残渣堆积在智齿周围，可减少细菌感染的机会。

3. 正确刷牙。避免使用硬毛牙刷，以免刺激发炎的牙龈，可选用软毛牙刷轻轻刷牙，刷牙方式采用BASS刷牙法。

4. 避免食硬物。进食时避免咀嚼硬的食物，以免加重智齿疼痛和发炎。

5. 用药治疗。在医生的建议下，可以使用消炎止痛药、抗生素等药物来缓解疼痛和炎症。

大多数患者通过以上处理措施，可以缓解智齿发炎的症状。然而，有一部分患者，特别是患有糖尿病、长期服用激素等基础病的患者，炎症可能无法通过上述方法得到有效缓解，如进一步加重成为间隙感染，甚至可能威胁生命安全。在这种情况下，患者需要及时就医，接受专业的治疗。

针对严重的智齿发炎，医生可能会采取以下治疗手段：

1. 切开排脓。当智齿周围形成脓肿时，医生会进行切开排脓手术，以减轻面部压力，促使炎症物质排出。术后需密切观察伤口愈合情况，遵循医生建议进行护理。

2. 抗生素治疗。严重的智齿发炎可能导致细菌感染，此时医生会根据病情开具相应的抗生素药物，以消除感染。患者需按照医嘱用药，并定期复查。

3. 针对患有高血压、糖尿病等基础病的患者，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，控制血糖、血压等指标，以降低感染的风险。

4. 口腔卫生教育。医生会向患者传授正确的口腔卫生护理知识，指导患者如何保持口腔清洁，防止智齿炎症复发。

当患者就诊时，医生会根据病情采取相应的治疗措施。急诊气管插管是一种常见的治疗方法，它可以帮助患者保持呼吸道通畅。在全麻条件下，医生还会进行切开引流，以排出感染部位的脓液。这些治疗措施虽然有一定的风险和产生较高的费用，但为了保障患者的生命安全，是非常必要的。在患者住院治疗的过程中，抗生素的应用起着至关重要的作用。使用强力的抗生素在抗感染治疗中具有显著的优势，可以快速且有效地抑制或杀死病原微生物，减轻感染的程度。医生还会进行持续引流，促进炎症组织排出。术后可能会引起瘢痕、局部畸形等并发症，影响患者生活质量。因此，如果智齿发炎症状持续加重，或者出现高热、脓肿等严重情况，应及时就医，以免延误治疗。

在疼痛缓解后，患者需要进行局部处理，以去除引起智齿发炎的因素。最常用的方法就是拔除智齿。智齿拔除的难度根据智齿的不同部位及生长方式差异很大，在专业的口腔治疗机构都可以处理。同时，定期进行口腔检查，保持良好的生活习惯，增强身体免疫力，积极控制基础疾病，也有助于预防智齿发炎。

总之，面对智齿发炎，我们要了解其原因，采取适当的方法进行治疗，并注重预防措施，维护口腔健康。在日常生活中，要保持良好的口腔卫生，定期检查，发现问题及时就医，从而减轻智齿发炎带来的困扰。

（柳州市人民医院副主任医师 刘彦杰）