接种人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗是降低宫颈癌发病率的有效措施之一。选择接种HPV疫苗前，我们先来了解宫颈癌和HPV的关系、HPV疫苗的作用和接种注意事项。

宫颈癌和HPV的关系

宫颈癌是最常见的女性生殖器官恶性肿瘤，是目前唯一病因明确并可预防的恶性肿瘤。宫颈癌的发生与HPV有着密切的关系。

人乳头瘤病毒是一种小型、环状双链DNA病毒, 易感染子宫颈上皮细胞。目前已确定的HPV型别有200余种，根据有无致癌性，将HPV分为高危型和低危型。高危型持续感染是宫颈癌的主要致病因素，HPV以16型、18型与宫颈癌关系最为密切。我国最常见癌变的5种HPV型别分别为：HPV16型（感染率3.52%）、HPV52型（感染率2.20%）、HPV58型（感染率2.10%）、HPV18型（感染率1.20%）和HPV33型（感染率1.02%）。

HPV疫苗的类型

目前在我国上市的HPV疫苗主要有3种，适用接种对象为9岁至45岁女性。

1. 二价HPV疫苗。适用于预防因高危型HPV16型、18型所致下列疾病：宫颈癌，2级、3级宫颈上皮内瘤样病变(CIN2/3)，宫颈原位腺癌(AIS)，1级宫颈上皮内瘤样病变(CIN1)等。

2. 四价HPV疫苗。主要用来预防高危型HPV16型、18型和低危型HPV6型、11型这4种病毒感染所致下列疾病：宫颈癌，2级、3级宫颈上皮内瘤样病变(CIN2/3)，宫颈原位腺癌(AIS)，1级宫颈上皮内瘤病变(CIN1)等。

3. 九价HPV疫苗。用于预防高危型HPV16型、HPV18型、HPV31型、HPV33型、HPV45型、HPV52型、HPV58型等感染所致下列疾病：宫颈癌，2级、3级宫颈上皮内瘤样病变(CIN2/3)，宫颈原位腺癌(AIS)，1级宫颈上皮内瘤病变(CIN1)等。

HPV疫苗不宜接种人群

1. 患有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌症的凝血功能障碍者。

2. 妊娠期女性、备孕女性及哺乳期女性。

3. 急性疾病常伴有发热等全身症状者。

4. 经期不适女性。

5. HPV阳性者。

6. 对HPV疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者。

7. 之前注射HPV疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种本品。

HPV疫苗是终生免疫吗

由于HPV疫苗上市仅17年，是否可终生免疫尚无定论。但通过10年至14年的随访研究显示，HPV疫苗在预防HPV型别相关疾病的临床试验中显示出87.3%～100.0%的保护效力。

HPV疫苗的接种程序

二价HPV疫苗推荐的接种程序为“016”，即：0为第1次接种，1、6对应的是接种第一针后的第1个月、第6个月再分别接种1次；

四价、九价HPV疫苗推荐的接种程序为“026”，即：于第1次接种后的第2个月、第6个月再分别接种1次。

HPV疫苗须于6个月内按时接种，以获得最大保护。若在接种期间出现需暂缓接种的症状，待症状好转或消失后应尽快按程序继续完成接种，所有3次接种应在1年内完成。

HPV疫苗接种后可能出现的不良反应

HPV疫苗接种后可能出现的不良反应主要有疲乏、头痛、肌肉痛、发热，注射部位疼痛、发红和肿胀，关节痛、恶心、呕吐、腹泻和腹痛、皮疹和荨麻疹等。

中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在17岁至24岁，第二个高峰在40岁至44岁。基于HPV感染的年龄特点，推荐在性生活前接种HPV疫苗，最佳年龄为9岁至14岁。低龄人群接种效果优于高龄人群性暴露前接种免疫效果。HPV疫苗不仅适用于一般普通人群，优先推荐易感人群、高危生活方式人群、免疫功能低下人群接种。

温馨提示，接种HPV疫苗后仍应定期进行宫颈癌筛查，两者联合将更有助于预防宫颈癌的发生。

（广西科技大学第二附属医院妇女保健科 王雪静）