不少市民喜爱宠物狗，并常年饲养，市民王阿姨就是其中一位。前段时间，王阿姨突然感觉肚子不舒服，到医院做CT检查后显示为肝脏上长了个瘤子，诊断为肝包虫病。王阿姨大吃一惊，为什么自己肝脏上会长“肿瘤”呢？王阿姨经过详细询问得知，自己的病情可能与家里养的宠物狗有关。

什么是肝包虫病

肝包虫病学名为肝棘球蚴病，是一种被棘球蚴感染的人畜共患病。不少人会感到疑惑，什么是棘球蚴？什么又是人畜共患病呢？

棘球蚴是棘球绦虫的幼虫，棘球绦虫就是成虫，这是寄生虫的两种生命状态。人畜共患病是指人和饲养的畜禽之间自然传播的疾病或感染的疾病。也可以理解为肝包虫病就是人被寄生虫幼虫侵入导致的疾病，这种疾病在人和饲养的宠物之间传播。

肝包虫病主要流行于牧区和半农半牧区，其余各地有散发病例，一般以细粒棘球蚴病多见，也有一些是泡状棘球蚴病。现代医学认为该病是人误食了寄生于狗、狼等动物小肠内的棘球绦虫虫卵而引起的，虫卵通过人的嘴进入到胃和十二指肠后被胃酸作用，幼虫破壳而出。幼虫进入人体的小肠肠壁，经过小肠的静脉回流到肝脏，然后就在肝脏里“住下来”，逐渐成长，就导致了前述王阿姨所患的肝包虫病。

幼虫是怎么长成“肿瘤”的

幼虫进入人体肝脏后，在肝脏先发育成小的囊体，囊体长大后就会挤压肝实质，在肝脏内形成一个多层壁结构和多种内容物的囊性肿块。肝包虫囊肿分为外囊和内囊。内囊是虫体结构，就像一层白色的凉皮；外囊是包裹组织。随着囊肿的膨胀性长大，周围肝实质受压，肝细胞变性、萎缩，直至消失。最后肝包虫囊肿内囊和外囊的复合体就越长越大，CT检查时就看到像肿瘤一样。

肝包虫病的临床表现

刚开始时，肝包虫囊肿生长缓慢，没有明显症状，一般只有在体检的时候才能发现。随着囊肿越长越大，就会出现压迫导致的症状或并发症，如发现肚子有个包块等，具体的临床表现有：

1. 包虫囊破裂。包虫囊内容物进入腹腔，可以引起严重过敏反应、腹胀和肠梗阻；囊液破入胆道，可引起梗阻性黄疸和反复发作的胆管炎；囊液破进胸腔，可导致肺炎。还有些人可能会咳出子囊。

2. 包虫囊肿压迫。包虫囊肿压迫胆管造成黄疸；压迫肝静脉引起巴德-吉亚历综合征。

3. 感染。多由于胆瘘引起的细菌性感染，类似肝脓肿。

4. 过敏反应。寄生虫的抗原进入血液，可引起荨麻疹；如进入血液的量大，可能导致过敏性休克。

5. 膜性肾小球肾炎。寄生虫的抗原沉积在肾小球上会引起膜性肾小球肾炎。

肝包虫病的治疗

肝包虫病的治疗有手术治疗、药物治疗和超声引导下经皮穿刺抽吸术等，需要视具体情况而决定。

1. 手术治疗。手术治疗的原则是尽量完整切除囊壁，包括外囊和内囊，防止囊腔破裂，避免囊液进入腹腔导致过敏和复发。合理处理残腔和胆瘘，减少并发症。

2. 药物治疗。药物治疗主要适用于早期囊肿小、做手术危险性大的病人。常用药物是阿苯达唑，用药疗程半年以上，对部分病人有效，但是常常难以达到根治效果。

3. 超声引导下经皮穿刺抽吸术。在超声引导下将穿刺针或导管置入囊肿内，抽出囊液后，注射95%的乙醇或20%氯化钠溶液，保留10分钟至15分钟后抽出，可以杀死在囊内的寄生虫。这种抽吸术适用于体积较小、位于肝脏内部和胆管不通的囊肿，可以多次治疗，损伤比开腹手术小。

另外，还有一些囊肿明显实变或者钙化，同时囊肿小于5厘米时，可以随诊观察。

通过以上科普，我们了解了肝包虫病的传染源主要是犬科动物，通过粪—口途径传播，任何人都有被感染的风险。在日常生活中，尽量远离犬只，保持个人卫生，注意饮食安全，能够有效预防包虫病。养有宠物狗的家庭，应定期带宠物狗去做相关检查，如果宠物狗患上了包虫病，宠物医院可对其进行相应治疗。让宠物狗保持清洁健康，不仅是对宠物狗负责，也是对自己负责。

（柳州市柳铁中心医院普外一科 何沙）