宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌。流行病学数据显示，全世界每年约有66万宫颈癌新发病例，每年约有超过35万人死于宫颈癌。我国每年新发病例超过15万，死亡人数超过5万人。我国已成为全球新发病例数最高的国家，宫颈癌正严重威胁着我国女性的生命健康。

宫颈癌是宫颈上皮甚至宫颈腺体发生的癌症。其中宫颈上皮发生的癌症叫宫颈鳞癌，大约占宫颈癌的90%以上；宫颈腺体发生的癌症叫宫颈腺癌，大约占整个宫颈癌的不到10%；腺癌和鳞癌都存在的是腺鳞癌，只占很小一部分。

一、宫颈癌最常见的症状

宫颈癌没有非常典型的早期症状，常常和宫颈炎、阴道炎的症状相似，因此往往容易被忽略。当肿瘤发展至中期或晚期时，会出现以下症状：

1.不规则阴道出血：这是最典型、最多见的，具体表现为非经期阴道流血、性交后出血、绝经后阴道异常出血等。

2.分泌物增加、有异味：当发生宫颈癌后，阴道排出的分泌物会逐渐增加，到了晚期可有大量阴道排液，同时分泌物的味道也从开始的无异味变成有异味甚至是恶腥臭味。

除此之外，个别患者还会出现下腹胀痛、尿频尿急、便血等症状，多出现在晚期，主要是由于肿瘤侵犯盆壁、压迫猪骨神经、尿管、直肠等导致的。

二、哪些人群容易患宫颈癌

1.首次性行为过早，特别是还未发育成熟的青少年。

2.性伴侣过多、性生活混乱。值得注意的是，发生性行为的另一方如果性伴侣过多、性生活混乱，也会增加传染几率。

3.多孕多产或流产多次。

4.有宫颈癌家族史。

5.吸烟、长期口服避孕药、身体免疫力低下等，也会增加病毒感染风险和宫颈癌的患病风险。

以上这些都是易患宫颈癌的高危人群，应优先接种HPV疫苗。

三、宫颈癌可以治愈吗

随着医学的发展，宫颈癌的早期诊断和治疗方法不断改进，不断研发出新的抗肿瘤药物，宫颈癌的治愈率越来越高；即便是晚期宫颈癌，经综合治疗后，患者的生存率也有所提高。

早期的宫颈癌，可达到90%以上的临床治愈率；有部分患者接受手术后可能还存在高危因素，术后还要接受放疗、化疗。需要提醒的是，手术后并不代表疾病已治愈，仍有复发的可能，要根据医生建议进行密切随访。

对于部分中晚期或复发的患者，主要通过综合性治疗延长生命，提高生活质量。目前还有一些免疫治疗、靶向治疗手段可供选择，通过积极有效的治疗，患者也有机会长期存活。

治愈宫颈癌的关键在于早发现、早治疗。因此提醒大家，定期进行宫颈癌筛查，及早发现宫颈癌前病变，才能取得好的疗效。

四、宫颈癌的治疗方法和手术方案

常见的宫颈癌治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

其中手术和放疗属于局部治疗，化疗、靶向治疗、免疫治疗等属于全身治疗。具体选用哪种方法治疗，需要综合考虑患者的临床分期、年龄、身体状况、生育要求等多种因素，制定适合患者的个体化治疗方案。原则上，早期宫颈癌患者可以选择手术，早中晚期宫颈癌患者均可选择放疗，伴有全身转移的以化疗为主。

五、日常生活中的注意事项

1.坚持正确使用避孕套。

2.“谨慎”性行为。

3.注意卫生，养成每天清洁阴部的习惯；少穿紧身、不透气衣物；性生活前后做好清洁，减少将HPV带入宫颈的机会；同时警惕间接性传播方式，如不洁的马桶、宾馆的床单毛巾等，可通过皮肤接触感染。

4.积极锻炼身体，规律作息，增强免疫力，提高HPV的清除能力。

5.已有性生活的年轻女性还要定期进行宫颈癌检查，早发现早治疗，把宫颈癌“拒之门外”。

六、接种疫苗可有效预防宫颈癌

宫颈癌是目前唯一明确病因且可以通过疫苗预防的癌症，在国家十部委《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》中，提出了通过为适龄女性接种HPV疫苗、开展宫颈癌筛查、及时治疗宫颈癌及癌前病变等三级预防措施有效防控并最终实现消除宫颈癌。

宫颈癌一级预防是病因预防，通过接种预防性HPV疫苗来减少HPV感染。

二级预防是指对适龄妇女定期开展宫颈癌筛查，宫颈癌筛查能够在早期发现宫颈癌前病变，及时治疗，可以有效阻断其进一步发展为癌症。

三级预防是指对已经明确诊断的宫颈癌患者进行治疗，根据不同期别采取不同的手段进行规范化治疗。对于早期宫颈癌患者，只要发现及时，积极治疗，是可以治愈的。

在这三级预防措施中，最主动的预防就是打HPV疫苗，从源头减少宫颈癌前病变及宫颈癌发生的可能性，也是最经济有效的预防措施。

（柳州市妇幼保健院 秦凤秀）