乳房作为女性的第二性征，对女性的自我形象及婚姻、生育质量都有重要影响。在日常生活中，常遇到有人这样问：“我洗澡时发现右侧乳房有个东西，是不是长肿瘤了？”“我两侧乳房不对称，该怎么办？”“我看到脱下来的内衣上乳头位置有点脏，挤压乳头还有暗红色液体流出，是不是有什么问题？”

女性朋友应该了解自己的乳房，并学会对乳腺进行自查。

一、正常的乳房是什么样的

乳房是人类和哺乳动物的特有结构。成年女性乳房是两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅面。从理想的健美乳房标准来看，波浪起伏的胸峰是构成女性美的主要方面，理想的乳房应该是丰满、匀称、柔韧而富有弹性。乳房位置约在第2至第6肋骨水平的浅筋膜的浅层、深层之间，乳头位于第4肋间高度。形状挺拔如珠，两乳头大约间隔20厘米，乳房基底面积直径为10厘米至12厘米，整体形状挺拔，呈半圆形或圆锥形，为国人最佳的审美标准。乳头位于乳房的中心，周围的色素沉着区称为乳晕。乳头和乳晕在青春期一般为玫瑰红色，皮肤较白者可为粉红色，乳晕着色比乳头深。但在妊娠期，乳头和乳晕的着色逐渐加深，呈深褐色改变，之后不易消退。乳腺是许多内分泌腺的靶器官，其生理活动受垂体前叶、卵巢及肾上腺皮质等分泌的激素影响，妊娠期和哺乳期乳腺明显增生，腺管延长，腺泡分泌乳汁。哺乳期后，乳腺又处于相对静止状态。平时，育龄期女性在月经周期的不同阶段，乳腺的生理状态在激素影响下呈周期性变化。绝经后腺体逐渐萎缩，为脂肪组织所代替。

二、为什么要进行乳腺自查

定期的乳腺自查有助于及早发现乳房的病变，因此20岁以上的女性，特别是高危人群，应每月进行1次乳房自我检查。自查时间最好选在月经周期的第7日至10日，或月经结束后2日至3日。因为月经前或经期乳腺充血、腺泡增生和腺管扩张等会使乳腺组织肥厚，影响检查效果，容易把正常的乳腺组织误认为肿块，已经绝经的女性应选择每个月固定的同日进行检查。40岁以上女性或乳腺癌术后患者还应行钼靶X线检查。

乳腺自查高危人群包括：有乳腺癌家族史的人群；携带有BRCA1/2突变基因的人群；月经初潮早、停经晚的人群；单身、晚育、未哺乳的人群；高脂肪饮食、肥胖的人群；长期压力大、心情抑郁的人群；长期接受雌激素治疗的人群；乳腺增生的人群。

三、乳房自查方法

1. 看。检查时应选择光线充足的场所，充分暴露双乳，以便对比发现细微变化。站在镜前取各种姿势（两臂放松垂于身体两侧、两臂叉腰或双手上举置于头后），观察双侧乳房形状、大小是否对称（如有肿瘤可因肿块表浅突出，或肿瘤过大导致乳房外形、大小不对称），乳晕色泽深浅是否均匀；两侧乳房是否在同一高度，癌瘤侧乳房往往较健侧提高；乳头和乳晕有无脱皮或糜烂。乳腺湿疹样癌表现为单侧乳头、乳晕及其周围的瘙痒、烧灼感，呈境界清楚的红色斑片状湿疹样外观，表面多有渗出结痂或角化脱屑，严重时可形成溃疡；乳头是否抬高或回缩，有无乳头溢液；乳房皮肤外观有无发红、水肿及凹陷（酒窝征：乳腺癌患者因Cooper韧带受累表现）、橘皮样改变（乳腺癌患者因皮下淋巴管网受累堵塞导致）。

2. 摸。取平卧位或立位。平卧位时，肩下垫软薄枕，使胸部隆起。右手查左侧乳房，左手查右侧乳房。一侧手的食指、中指和无名指并拢，用指腹在对侧乳房上进行环形触摸，要有一定的压力。从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外下、内下、内上，然后检查乳头、乳晕，捏住乳头轻轻挤压，查看乳头有无溢液，最后检查腋窝有无肿块。注意不要遗漏任何部位，若发现肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等异常，需及时就诊。乳腺触诊时注意将手指平放在乳房上，轻轻触诊，不可抓、捏。乳腺疾病早期正确诊断是及时治疗的基础，要达到早期诊断，需掌握正确的检查方法，在没有出现症状之前，可通过自查就能早期发现问题，及时就诊。

（广西科技大学第二附属医院乳腺外科 杨凤英）