每到季节转换时，不少小朋友出现了咳嗽持续、反复等情况，严重影响了学习与休息，也让爸爸妈妈们操碎了心。那么，小朋友们该如何远离咳嗽，并且预防反复咳嗽呢？

引发咳嗽的常见病因

1. 呼吸道感染

如扁桃体炎、支气管炎或者肺炎等，是儿童最常见的咳嗽原因。

2. 感染后咳嗽

呼吸道感染后，孩子对各种刺激包括冷空气、烟雾刺激的敏感性明显增高，或因气道炎症持续，因而出现咳嗽迁延不愈。但随着病灶的修复和炎症的消退，咳嗽自然缓解，一般需要2周至4周。作为咳嗽的病原体已清除，因而不需要继续抗菌药物治疗。

3. 咳嗽变异型哮喘

这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为清晨或夜间咳嗽明显，多为持续性刺激性干咳，少数有白色黏痰，抗生素和止咳药效果不佳，多在季节变换、运动后、冷空气刺激下加重。

4. 上气道咳嗽综合征

包括各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、扁桃体炎、腺样体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。主要表现为咳嗽时间较长，大多超过4周，伴有白色泡沫痰（过敏性鼻炎）或黄绿色脓痰（鼻窦炎）；咳嗽以晨起或体位变换时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清嗓子等症状。

5. 其他

包括胃食管反流、气道异物吸入、心因性咳嗽等。

什么情况下需要就医

1. 紧急就诊情况

（1）呼吸困难：如果孩子出现呼吸急促、喘息或在呼吸时明显费力，可能表明气道受到严重阻塞或肺部功能受损。

（2）剧烈胸痛：咳嗽时伴有剧烈胸痛，可能是严重呼吸系统疾病或其他疾病的标志，如肺炎、心脏问题等。

（3）明显咳血：咳嗽时咳出鲜血或血丝痰，可能是肺部感染、外伤或更严重病状的迹象。

2. 非紧急但需就诊情况

（1）咳嗽持续超过2周：长期咳嗽可能是慢性疾病，如哮喘、慢性支气管炎的迹象，或者是某些疾病未得到有效控制的标志。

（2）夜间咳嗽：如果孩子的咳嗽主要在夜间发生，严重干扰睡眠，可能与特定的健康问题，如哮喘、鼻窦炎或胃食管反流病有关。

（3）咳嗽影响日常生活和睡眠：持续咳嗽导致孩子白天疲倦、缺乏精力，影响学习和休息。

（4）伴有其他症状：如果咳嗽伴随发热、持续不退的高烧、体重下降、持续性声音嘶哑、呼吸时伴哨音、持续的单侧颈部肿大等症状，这些可能是发生更严重疾病的迹象。

就医前，家长应关注并记录下孩子咳嗽发生的时间（日间、夜间）及频率；咳嗽性质（干咳、湿咳）；伴随症状（发热、体重下降、呼吸困难）；近期接触史（是否接触过呼吸道感染患者，是否有异物吸入可能）；孩子过往的医疗记录和疫苗接种情况等，以便就医时告知医生。

预防反复咳嗽

1. 避免“二手烟”

烟草中含有的化学物质不仅刺激儿童娇嫩的呼吸道，增加咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病的风险，还可能对孩子的长期健康造成负面影响。家庭成员在室内应完全禁烟，并尽量减少孩子在公共场所接触“二手烟”的机会。

2. 避免接触过敏原

宠物毛发、灰尘螨、花粉等，常常是诱发儿童咳嗽的隐性因素。应定期清洁家中的床上用品、窗帘和地毯，减少室内灰尘和螨虫。如果家中有宠物，应定期给宠物洗澡，并尽量避免宠物进入孩子的卧室。

3. 养成良好的卫生习惯

病毒和细菌是引发咳嗽的常见原因，通过手部可以传播。保持良好的卫生习惯可以显著减少咳嗽和其他呼吸道疾病的发生。教育孩子养成勤洗手的好习惯，尤其是在饭前、厕后、外出回家后要洗手。引导孩子保持自己的生活和学习环境的清洁卫生。定期清理和消毒常接触的物品和表面，如玩具、桌面、门把手等，可以减少病菌的存活。

4. 加强运动

适度的体育运动不仅可以增强孩子的身体抵抗力，还能改善心肺功能，减少咳嗽的发生。定期的体育锻炼还有助于提高孩子的睡眠质量，从而促进身体健康。应鼓励孩子多参与户外运动，如散步、跑步、骑自行车等，根据孩子的年龄和兴趣选择合适的运动。对于较小的儿童，可以通过游戏的形式，如追逐游戏、跳绳等增加运动量。

（柳州市人民医院儿科 黄敏）