带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的，初次感染水痘—带状疱疹病毒后表现为水痘或呈隐性感染，以后病毒长期潜伏于脊髓后根神经节的神经元内，在机体抵抗力下降及各种诱发刺激的作用下，它可再活动，生长繁殖，引起相应神经分布区的疱疹和神经痛，即带状疱疹。

带状疱疹的特点

1. 好发于中老年人。

2. 发病前常有引起机体抵抗力下降的因素，如慢性消耗性疾病、肿瘤等，或长期服用皮质类固醇激素及免疫抑制剂，或有感冒、劳累等，发疹前可有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状。

3. 皮疹最好发于肋间神经及三叉神经分布区域，但可发生于身体的任何部位。

皮疹特点：典型者为红斑基础上簇集性水疱，水疱绿豆大小，疱壁较厚，疱液清澈，疱周红晕，多数簇集水疱常沿神经走向呈带状排列，水疱簇之间皮肤正常。皮疹发生于身体的一侧，一般不超过正中线。不典型者可仅为红斑或丘疹，重者可出现血疱或坏死性损害，或水疱泛发全身。

4. 有明显的神经痛，可在皮疹出现前或伴随皮疹发生，年龄越大疼痛越明显，部分老年患者皮疹消退后可留下顽固性神经痛，称带状疱疹后遗神经痛。

5. 发生于三叉神经眼支的带状疱疹常水肿显著，并多伴有疱疹性结膜炎角膜炎等。

6. 发生于耳的带状疱疹常伴有面瘫、耳鸣、耳聋等，称带状疱疹—面瘫综合征。

带状疱疹的症状

带状疱疹伴发全身水痘样疹者称泛发性带状疱疹。疱疹局部破损后可能并发细菌感染。带状疱疹可导致许多并发症，甚至严重并发症。头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余，严重影响睡眠和情绪；疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。

带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。

疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧歪斜，不能做吹气动作等。发生在耳廓、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状，患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。

带状疱疹的防治

带状疱疹可以自愈，且愈后不易复发，治疗目的主要是缩短病程，缓解疼痛，预防带状疱疹后遗神经痛等并发症。

如何预防和治疗神经痛呢？及时到皮肤科专科门诊就诊，及时抗病毒，尽早应用伐昔洛韦、泛昔洛韦，这两种前体药比阿昔洛韦口服生物药效率高，小剂量产生的血液中药物浓度高。二者经口服所达到的血清中抗病毒活性浓度所需时间均比通过静脉点滴阿昔洛韦所需时间短。

另外，患者自身需注意以下方面：注意和家人做好隔离防护，戴好口罩、避免近距离交流等，特别是家里有婴幼儿、年老体弱的亲人，因为水痘—带状疱疹病毒可通过飞沫传播。饮食上要注意合理饮食，多食用优质蛋白质、避免辛辣刺激食物、忌烟酒；要注意适当休息，避免劳累。

对于50岁及以上免疫功能正常的人群建议接种带状疱疹疫苗，以预防带状疱疹的发生；平时保持良好生活习惯、适当锻炼身体、避免熬夜、劳累，可预防带状疱疹的发生；如有基础疾病，积极治疗和控制基础疾病也可以预防带状疱疹的发生。

（柳州市人民医院皮肤科 黄翠丽）