对于经阴道超声，相信很多妇科和超声科医生都会听到各种疑问，甚至有些患者会拒绝做这项检查。那么究竟什么是经阴道超声，它又有什么作用呢？下面我们来一一解答。

什么是经阴道超声

经阴道超声是一种腔内超声，顾名思义，就是将超声专用的超声波探头放入患者的阴道内，紧贴受检者的子宫颈及阴道穹窿，从而更加直接、近距离地观察患者的子宫、输卵管、卵巢及盆腔其他结构。

经阴道超声的适用人群

1. 有性生活的育龄期女性；

2. 备孕需要监测卵泡和子宫内膜；

3. 经腹无法观察到早期妊娠以及宫外妊娠等情况；

4. 患有子宫病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、内膜癌、宫颈疾病等；

5. 患有卵巢输卵管病变，如卵巢囊肿、卵巢肿瘤、输卵管积水、输卵管卵巢脓肿等；

6. 对有流产病史的孕妇测量宫颈长度，判断宫颈机能化不全；

7. 对存在底置胎盘、帆状胎盘、副胎盘等情况的孕妇，经阴道判断是否合并血管前置。

经阴道超声检查前需要做哪些准备

“医生，我憋不住尿了，能不能先给我检查？”超声检查室外，经常能听到患者着急的催促声。但在做经阴道检查前，患者不必再遭受憋尿的痛苦，反而需要将尿排空，这样才更利于检查。排尿排便后，患者躺在床上，脱掉右侧裤腿，取截石体位。医生戴手套并为探头消毒，给探头戴上两层一次性隔离套，涂上少量润滑剂，嘱患者放松后，再放入患者阴道内。

除一些急腹症患者，如宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎、阴道炎等，做经阴道超声检查会有疼痛不适外，对于一般的患者，大都没有什么感觉或只有轻微不适。只要配合医生，放松身体，很快就可以顺利完成这项检查，医生也可以更清楚地查看图像。

经阴道超声的优点

1. 图像更清晰：经阴道超声探头频率高，分辨率更强，且距离所观察器官更近，不受腹壁厚度、肠道内气体影响，尤其对后位子宫、宫腔内病变、卵巢内及附件区小病变图像有更好的显示效果。

2. 无需憋尿：经腹超声检查，需要患者憋适量的尿才可以做检查，但尿太少，看不清；尿太多，子宫卵巢受压，测值又不准确。而经阴道超声检查，受检者只需排空膀胱就可进行检查，这也大大缩短了候诊时间。

3. 检出率更高：对于早期妊娠者，经阴道超声可以早于经腹超声5天至7天看到孕囊的结构、位置，明确胎心、胎芽等。对于宫外孕的诊断，经阴道超声具有重要意义。早期宫外孕时，经腹超声可能除了盆腔积液，发现不了其他异常，而经阴道超声可以清楚地看到宫内是否有孕囊，以及双侧附件区是否有包块，甚至能检出输卵管妊娠囊内的胚芽及胎心。除此之外，经阴道超声能够清楚地发现子宫内膜、卵巢占位性病变，它的彩色多普勒相比经腹超声也更加敏感，能够充分显示病变的血流情况，大大提高了子宫内膜癌及卵巢肿瘤的检出率。

4. 可以成像三维、四维：在二维超声的基础上，腔内超声可以对子宫附件形成更立体直观的三维、四维图像，清晰地显示宫腔形态、宫底轮廓及肌壁厚度。在子宫畸形（双角子宫、双子宫、残角子宫等）、宫腔占位、宫腔粘连、节育器位置、宫角妊娠、输卵管造影等方面的诊断发挥着非常重要的作用，为临床提供了更丰富的影像信息，提高诊疗质量。

经阴道超声会导致

流产、感染吗

很多人认为，怀孕时做这样的检查会伤害胚胎。但实际上，经阴道超声和其他超声一样，没有辐射，而且早孕检查时间较短，对胚胎来说是非常安全的，至今还没有超声检查引起胎儿畸形和流产的报道。

对于是否会增加感染风险，我们的回答是“不会”。超声医师在为每一名患者进行检查前，都会更换检查手套、消毒垫巾及检查所使用的一次性隔离套，使用的都是一次性消毒用具，只要是符合条件的受检者，一般都是安全的。

当然，经阴道超声虽好，但也不是所有女性都适合做，如无性生活者、月经期女性、阴道畸形者、处女膜闭锁患者等。阴超探头的频率高，但可扫查到的范围有限，因此对于较大的包块，如较大的子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔占位性病变等，常需加做经腹部超声检查进行补充。

（玉林市第二人民医院超声科 庞丽丽）