甲状腺是人体最大的内分泌腺，被称为人体的“发动机”，在调节新陈代谢、体温及生长发育等方面发挥关键作用。一旦甲状腺功能异常，会影响到人体内较多的器官和组织。甲状腺功能异常包括甲亢、甲减、甲状腺结节，其中恶性甲状腺结节即甲状腺癌。

甲亢

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，由于甲状腺合成和分泌甲状腺激素增加，导致神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的一组临床综合征。在多种病因中，以格雷夫斯病（毒性弥漫性甲状腺肿）最常见。我国甲亢患病率为1.61%，男女老少均可发病，以20岁至40岁女性多见，女性患病率是男性的4倍至6倍。

甲亢的临床表现有多汗怕热、食欲亢进、大便次数增多、消瘦、情绪易激动、性情急躁、眼球突出等。

甲亢的病因尚不十分清楚，诱发因素主要有家族遗传倾向、感染、精神刺激、放射损伤、碘摄入过多，妊娠期等，更年期可诱发或加重甲亢。

甲亢的治疗方法主要包括口服抗甲状腺药物治疗、放射性碘-131治疗以及外科手术治疗。

甲亢患者在生活中应注意作息规律，避免过度劳累或精神刺激；低碘饮食，避免进食含碘多的食物或药物，如海带、紫菜、裙带菜、海鲜等。此外，还要补充足够的蛋白质、维生素和热量，减少烟、酒、咖啡和浓茶等刺激性食物的摄入。

甲减

甲状腺功能减退症简称“甲减”，由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足，导致全身代谢减低综合征。我国甲减患病率高达17.8%，其中，女性的患病率高于男性，随着年龄的增长，甲减的患病率逐渐升高。

甲减的临床表现为怕冷、疲劳、记忆力减退、情绪低落、体重增加、月经紊乱等。

甲减的发病原因有：1. 原发性甲减，99%以上的甲减为原发性甲减，原发性甲减大多数系自身免疫性甲状腺炎、放射性131I治疗或甲状腺手术导致。2. 中枢性甲减，由于下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素（TRH）或者促甲状腺激素（TSH）产生和分泌减少引起。3. 甲状腺激素抵抗综合征，由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征。

甲减患者可服用左甲状腺素钠（L-T4），可全面补充、身体缺少的甲状腺激素。甲减患者应补充适量碘（除外桥本病），因为碘是制造甲状腺激素的原料，碘的每日摄入量应在150微克以上，主要通过食用碘盐来补充，可多吃一些含碘的食物。海产品含碘丰富宜食用，如海参、虾、牡蛎、海带、紫菜等。此外，甲减患者应避免长期大量食用卷心菜、甘蓝、芜菁、木薯等生甲状腺肿物质，以免发生甲状腺肿大。

需要注意的是，在蛋白质营养不良条件下，甲状腺功能有低下趋势，甲减患者可选用蛋类、乳类、肉类、鱼类，如每日喝250毫升至500毫升牛奶，补充适量蛋白质。同时，应限制脂肪和富含胆固醇的饮食。甲减时血浆胆固醇合成虽不快但排出也较缓慢，易发生血脂紊乱。忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。

甲状腺结节

甲状腺结节是对甲状腺内部肿块的统称，是指甲状腺内部出现了一个或者多个团块状的占位性改变，可以触及或在超声检查中发现，在做吞咽动作时可随着甲状腺而上下移动。其中，85%至95%的甲状腺结节为良性，包括炎症、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤；5%至15%为恶性甲状腺结节，即甲状腺癌。

大多数甲状腺结节是没有临床症状的，一般通过甲状腺彩超检查发现。少数甲状腺结节和甲状腺癌晚期患者可出现局部肿块疼痛，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。经过实验室检查、超声检查、放射性核素显像、超声引导下甲状腺细针穿刺鉴别甲状腺结节的良恶性。

如患者为良性甲状腺结节且结节较小，一般无需特殊治疗，可以6月至12月随访一次，监测结节的变化。如甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者，可及时手术治疗。

如患者诊断为甲状腺癌，其中大部分为分化型甲状腺癌，治疗方法包括外科手术、碘-131清甲治疗、长期甲状腺激素抑制肿瘤的复发和生长。

（广西科技大学第二附属医院核医学科 毛树怿）