在做心脏检查时，有些患者会提出疑问：已经做了心电图检查，为什么医生还要让做心脏彩超检查呢？这是因为心电图与心脏彩超是有区别的。

心电图的原理

心电图的原理基于心脏在跳动过程中产生的生物电变化。心脏的跳动需要心房和心室有次序地收缩与舒张，其间心房与心室细胞膜内外会发生正负离子的交换，这一过程能够被心电图机记录下来，在心电图上显示为一条曲折的线。具体来说，心电图的原理可以从以下方面解释：

1. 生物电的产生：心脏每次跳动时，心肌细胞会产生动作电位，即细胞膜内外电位差的变化。这些动作电位首先在心脏的起搏点（如窦房结）产生，然后通过心脏的传导系统传递到心房和心室。

2. 电信号的传导：心肌细胞产生的动作电位会通过心脏周围的导电组织和体液（如血液）传递到体表。由于心脏各部分的电活动是同步进行的，因此这些电信号会在体表的不同部位产生不同的电位变化。

3. 心电图的记录：将特定的测量电极放置在人体表面的一定部位，可以捕捉到这些电位变化。心电图机将这些电变化放大并记录下来，形成连续的曲线，即心电图。

心脏彩超的原理

心脏彩超也被称为心脏彩色多普勒超声，是一种利用超声波技术进行心脏检查的诊断方法。心脏彩超的原理包括：

1. 超声波特性：超声波是一种频率高于人类听觉范围的声波。当超声波在人体内传播时，遇到不同密度的组织界面会发生反射和折射。

2. 回声成像：心脏彩超设备通过发射超声波，并接收从心脏结构反射回来的声波（回声）。这些回声被转换成电信号，再通过计算机处理，形成心脏的二维图像或动态图像。

3. 多普勒效应：彩色多普勒技术利用多普勒效应原理，通过分析超声波频率的变化来检测血流的速度和方向，从而在图像上以颜色编码的方式显示血流信息。

心脏彩超的优势

心脏彩超是一种安全、无创的检查方法，主要用于评估心脏的结构、功能和血流动力学状态，对于心脏病的早期发现、诊断和评估治疗效果具有重要价值，在现代医疗中发挥着不可替代的作用。

1. 结构观察：心脏彩超可以清晰地显示心脏内部结构，包括心房、心室、瓣膜和血管等，帮助医生观察心脏的形态和结构是否存在异常。

2. 功能评估：通过心脏彩超，医生可以评估心脏的收缩和舒张功能，如左心室射血分数（LVEF），这是衡量心脏泵血效率的重要指标。

3. 瓣膜病变诊断：心脏彩超能够直观显示瓣膜的开启和关闭情况，判断瓣膜是否存在狭窄或关闭不全等病变。

4. 血流分析：彩色多普勒技术可以显示血流的方向和速度，有助于诊断血流异常，如瓣膜反流、分流等。

5. 疾病筛查：心脏彩超广泛用于筛查先天性心脏病、心肌病、冠心病等心脏疾病。

6. 无创性检查：心脏彩超是一种无创检查方法，不会对人体造成伤害，可以多次进行检查。

7. 对于孕妇而言，心脏彩超可以评估孕期心脏健康状况，确保母婴安全。

通过心脏彩超，医生可以早期发现心脏问题，从而及时进行干预和治疗。但需要注意的是，心脏彩超不能完全替代其他检查，如有必要，还需结合心电图、冠脉造影等其他检查方法。

心电图的优势

心电图的原理是通过记录心脏在每次跳动周期中产生的生物电变化，从而反映心脏的电生理状态和功能。心电图能直接看到是否有急性心肌梗死，动态观察到是否有心肌缺血，初步判断心脏大小，初步判断是否有气胸……这些问题，并不因为心电图检查费用较低就不准，甚至可以说对于急性心肌梗死和心律失常的诊断来说，心电图是无可替代的。‍

心电图和心脏彩超反映不同的心脏问题，如果把心脏比作一个房子，心电图检查主要看房子电路通不通，而心脏彩超检查主要看房子的结构有没有问题。根据病情不同来进行相应的检查，两个检查不能相互替代，具体要听取医生的建议。心脏疾病无小事，如果出现心脏方面的问题，就要及时到医院进行检查，不能耽误病情。

（柳州市人民医院超声医学科 黄惠英）