如今，越来越多的人在体检时发现了肺结节，大多数人第一反应就是恐慌，于是不断地上网搜索肺结节的相关资料，后续手机就会收到“肺结节怎么治？”“得了肺结节，离肺癌还远吗？”相关信息的推送，越看越心惊。其实，肺结节并不等于肺癌，一旦发现肺结节，应该到经验丰富的胸外科、呼吸内科专科就诊，以避免误诊。下面就大家关注的一些问题进行解答。

问题1：肺结节是什么？

肺结节是指肺部影像学检查中发现的，直径不超过3厘米的异常阴影或病灶。肺结节不等于疾病，它只是影像中描述肺内部的一种情况，其实就是肺里不该有的一个硬疙瘩，在人群中普遍存在。随着年龄的增长，很多人因肺部曾经发生过感染留下痕迹，或吸入污染物在肺内沉积等引起肺结节。

问题2：为什么查出肺结节现象越来越普遍？

这是因为做检查的人变多了，检查技术也进步了。首先，有些地方用了更好的技术，肺结节的发现率更高。一些医院在薄层CT检查中融入了人工智能技术，胸部CT检查的患者中60%以上能发现肺结节，相当于超过一半的人都有肺结节。更重要的原因是，越来越多的人去做检查了。我们的健康意识越来越好，越来越多的人按时去体检了，薄层CT越来越便宜了，更多的人去做检查，也就有更多的人发现了体内存在的肺结节。

问题3：肺结节是肺癌吗？

不是，大部分肺结节是良性的。95%以上体检发现的肺结节是良性的结节，不需要进行手术干预。据调查，高危人群筛查中25%可能发现肺结节，但其中90%以上都是良性的。也就是说，有一部分人的检查报告单上提示有“恶性可能”，但也不一定等于肺癌。结节的风险，与结节的大小、形态、质地以及结节的动态变化情况密切相关。总之，体检发现的结节，恶性率并不高。肺结节的良恶性判断，即便对于医生来说，也是一个很难的选择题，所以不要断章取义、自己吓自己，听医生的建议最靠谱。

问题4：发现有肺结节怎么办？

发现了肺结节，要镇定莫慌张，绝大部分肺结节都是良性的，有可能是肺部陈旧的疤痕，很难消失，但没关系，对你的健康并没有影响；还有些肺结节可能并不是真正的肺结节，而是淋巴或胸膜组织，这些物质对身体也是没有伤害的；还有一些小的良性肺结节，不需要吃药，更不需要做手术，只要定期复查就可以了。当然，发现肺结节也不要过于麻痹，毕竟有一小部分可能是恶性的。当你体检时发现肺结节，建议遵循以下3个步骤：

1. 莫惊慌，肺结节≠肺癌，肺癌可能性小，过度焦虑紧张有害身心。

2. 看专科，带相关影像资料到经验丰富的胸外科、呼吸内科专科或者肺结节MDT门诊就诊，寻求专业的指导。

3. 遵医嘱，按规范随访观察或进一步治疗。

建议高危人群定期体检

到目前为止，肺癌发病率与病死率在我国居恶性肿瘤之首，肺癌早期诊断和治疗是提高患肺癌5年生存率、改善患者预后的关键。只要早发现、早诊断、早治疗，肺癌也是可防可治的疾病。如果你和家人是肺癌高危人群，建议至少每年做一次CT检查，根据医生的建议进行后续的安排。肺结节诊治中国专家共识（2024年版）将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁，且具有下述任一危险因素者，推荐每年采用胸部LDCT对肺癌高危人群进行筛查。在肺结节的检出率上，普通人群和高危人群其实差不多，只是高危人群检出肺结节的恶性概率更高一些。

1. 吸烟指数≥400支/年（或20包/年）。

2. 有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）。

3. 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或曾患肺结核者。

4. 曾患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。

当体检时发现肺结节，不必过于紧张，应及时到医疗专业机构就诊，了解结节的具体情况，并根据医生的建议进行相应的检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯和关注身体变化也很重要。

（柳州市工人医院呼吸与危重症医学科 舒资平）