一些新生儿出生后，头上居然长了“角”，这让家长很是担心、焦虑。其实，这个“角”是常见的新生儿头颅血肿。

新生儿头颅血肿是指新生儿出生后数小时至数天内，头颅骨膜下血管破裂导致血液积聚并局限在骨膜下。血肿多位于顶骨，偶见枕骨或额部，常为单侧，少数双侧同时发生。其边界清晰，不超过颅骨骨缝，表面皮肤色泽正常，触之稍硬有弹性，压之无凹陷，位置固定不易移动，有波动感，就像在头皮下有一个“小水囊”。

血肿形成的原因

分娩过程的机械性损伤、胎儿的头围或双顶径过大是最常见的原因。在顺产时，胎儿的头部需要通过狭窄的产道，颅骨受到挤压、摩擦，导致骨膜下血管破裂出血。尤其是胎头吸引术、产钳助产等助产方式，会增加头皮血管损伤的风险。

一些新生儿由于维生素K缺乏、先天性凝血因子异常等，导致自身凝血功能障碍，即使分娩过程顺利，也可能出现头颅血肿。

此外，胎位异常（臀位、横位等）、巨大儿、多胎妊娠等，都会增加分娩难度，从而增加头颅血肿的发生率。

可能出现的危害

大多数新生儿头颅血肿在三四周内可以自行吸收，不会对新生儿造成太大影响。不过，也有少数情况可能会出现一些问题：

1.继发感染：部分血肿可能会继发感染，需要家长特别留意，注意观察。

2.血肿骨化：极少数情况下，血肿可能会发生骨化，影响宝宝的头颅外形。

3.黄疸加重：由于头皮血肿中胆红素的吸收，可能会使新生儿黄疸出现得更早、程度更重，甚至引发病理性黄疸。

4.贫血：如果血肿较大，还可能会导致宝宝出现贫血。

治疗方法

1.自行吸收：在大多数情况下，新生儿头颅血肿会在三四周内自行吸收，不需要特殊治疗。家长应给予宝宝科学系统地护理，避免按压血肿，防止血肿感染和破溃。

2.对症处理：如果宝宝出现病理性黄疸（黄疸出现时间早、程度重）、血肿进一步增大等情况，就需要立即住院进行对症处理，如止血、退黄或抽吸血肿。

3.手术清除：对于已经骨化且明显影响头颅外形的骨化血肿，建议早期手术清除新生骨，以恢复正常头颅外形。

常见问题与解答

1.血肿会影响宝宝智力吗?

一般不会。头颅血肿位于骨膜下，与脑组织之间隔着坚硬的颅骨，只要没有合并颅内出血，通常不会损伤脑细胞，不影响智力发育，家长无需过度焦虑。

2.多久能完全吸收?

吸收速度因人而异。较小的血肿可能在1个月至2个月内完全吸收，较大的血肿可能需要3个月至6个月，甚至更长时间。在吸收过程中，血肿可能先变硬（机化），然后逐渐软化、缩小，最终消失。

3.怎么观察血肿？

可用红笔沿血肿的基底外缘划线做好标记，每天观察血肿的大小、张力及皮肤颜色。若血肿无增大趋势，宝宝一般情况良好，可暂不进行特殊处理。

4.需要补充特殊营养吗?

正常喂养即可。母乳或配方奶中含有宝宝生长发育所需的各种营养物质，无需额外补充。若宝宝因血肿导致食欲下降，可少量多次喂养，保证营养摄入。

5.什么时候该就医?

出现以下情况需及时带宝宝就诊：血肿在短时间内迅速增大，张力明显增高，宝宝出现烦躁不安、嗜睡、呕吐、抽搐等神经系统症状；血肿局部皮肤破溃、流脓，或宝宝出现发热、拒奶等感染迹象；宝宝皮肤黄染明显加重，睡眠时间较此前延长，吃奶无力或面色苍白等。

家庭护理的注意事项

1.保持清洁：每天用温水轻轻擦拭头皮，防止继发感染，避免使用刺激性洗护用品。

2.避免摩擦：给宝宝穿柔软的衣物，睡觉时避免血肿部位长时间受压。

3.防止碰撞：抱宝宝或逗玩时，注意保护头部，避免再次受到外力撞击

4.体位管理：每两个小时给宝宝更换一次卧位，以健侧为主。如果血肿发生在头顶部，可采取侧卧或平卧位；如果血肿发生在枕部，则采取侧卧位或俯卧位。

新生儿头颅血肿虽然看起来让人担心，但只要家长了解其成因、掌握正确的护理方法，并积极配合医生的观察和治疗，绝大多数宝宝都能顺利恢复。

（柳州市工人医院新生儿科 程琳）