狂犬病，又称恐水病、疯狗病，是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，一旦发病，致死率几乎100%。狂犬病毒并非只存在于疯狗身上，许多看似健康的动物也可能携带病毒。了解狂犬病的症状、传播途径及科学防治方法，是保护自己和家人的关键。

从潜伏到发病的警示信号

狂犬病的潜伏期通常为1-3个月，长可达数年，极少数可短至数天。

狂犬病发病后，症状主要分为两种类型：

一是狂躁型，约占病例的2/3。患者会出现意识模糊、极度恐惧、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛、流涎、多汗、心率加快、血压增高等症状。患者会对水产生极度的恐惧，即使听到水声或看到水的影像，都可能引发严重的咽肌痉挛，这也是狂犬病别称“恐水病”的由来。

二是麻痹型，较为少见。患者没有典型的怕水、怕光、大量流涎、痉挛等表现，而是以四肢无力、麻痹为常见症状。麻痹多开始于肢体被咬处，后呈放射状向四周蔓延，部分或全部肌肉瘫痪，因咽喉肌、声带麻痹而失音。

传播途径不只是被狗咬伤

狂犬病毒主要通过感染动物咬伤、抓伤或舔伤破损的皮肤传播给人类。狂犬病传播高风险动物包括犬、猫、野生食肉哺乳动物（如狐、狼、豹、熊、鼬獾、貉子等）以及蝙蝠；低风险动物包括饲养的家畜（如牛、马、猪、羊等）、兔及啮齿类动物，此类动物传播狂犬病的风险较低。值得注意的是，即使是被家养宠物抓咬，只要动物未规范接种疫苗，都存在潜在风险。

发病后无药可医，预防是关键

狂犬病一旦出现临床症状，目前医学上尚无有效治疗方法，这也是为什么预防如此重要的原因。对于疑似暴露者，必须在出现症状前进行规范的暴露后预防处置。医疗机构会根据暴露等级采取不同的干预措施，包括伤口处理、疫苗接种和免疫球蛋白注射等。

暴露后处置的三个步骤

狂犬病暴露后的处置，主要包括冲洗伤口、消毒、注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。如果不慎被动物抓咬，应立即采取措施。一是冲洗伤口，用肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟；二是消毒伤口，用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）消毒伤口，如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创，切记不要包扎伤口；三是尽快到狂犬病暴露处置门诊，医生会根据伤口暴露情况，使用狂犬病被动免疫制剂（包括人免疫球蛋白、抗狂犬病血清、单克隆抗体等），并注射狂犬疫苗。

疫苗接种全程要规范

我国目前狂犬病疫苗接种的程序主要有两种，即四针法和五针法，选取时请遵医嘱。四针法：第0天接种2剂（左、右上臂三角肌各接种1剂），第7天、第21天各接种1剂，共注射4剂次。五针法：在第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂，共注射5剂次。接种狂犬病疫苗，全程一定要规范。对于严重暴露（如头面部伤口）或严重免疫功能低下者，还需注射被动免疫制剂（狂犬病免疫球蛋白等）。

防控要齐心，全民共参与

狂犬病虽然是一种致死率极高的传染病，但通过科学有效的预防措施，完全可以避免感染。

预防工作应当从以下几个方面着手：首先，宠物主人要切实负起责任，定期为家中的犬、猫等接种狂犬病疫苗，这是预防狂犬病最重要的基础环节。带宠物外出时务必使用牵引绳，避免与野生动物接触。其次，每个人都应当增强自我保护意识，不要随意接触、挑逗流浪动物或野生动物，特别要远离那些有异常行为表现的动物。如果不慎被动物咬伤、抓伤，或是被舔舐到破损的皮肤，一定要立即采取规范的暴露后处置措施，包括用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，并尽快前往正规的狂犬病暴露处置门诊进行专业处理，由专业医生评估伤情，决定是否需要接种疫苗或注射免疫球蛋白。对于兽医、动物饲养员、野生动物保护工作者等高危职业人群，建议提前进行预防性接种。

从社会层面来看，预防狂犬病需要全民参与。养宠人士要做到不随意遗弃宠物，发现疑似患病的疯狗等要及时向相关部门报告，同时要积极配合和支持社区开展的流浪动物管理计划。只有个人、家庭和社会共同努力，才能构筑起预防狂犬病的坚固防线。

（柳州市鱼峰区疾病预防控制中心 熊玉霞）