一个酷热的夏日傍晚，一名患者从融安县紧急赶到柳州市区一家三级甲等医院就医。该患者当日下午在田间劳作时，被一条黑色小蛇咬伤左脚，当时情况紧急，患者迅速采取自救措施，用一条布带紧紧绑扎左小腿，想以此减缓毒素向体内的扩散速度。随后，他紧急从乡村地区出发，赶到市区这家医院，寻求及时有效的医疗救治。不过，由于路途较远，待他抵达医院时，时间已过了4个小时。

此事件涉及病人被蛇类动物咬伤。都说中国蛇伤看广西，因为我们广西拥有丰富的蛇类资源，被蛇咬伤事件并不少见。本文旨在为读者普及应对蛇咬伤的基础知识。

预防被蛇咬，我们可以做什么

首先，了解蛇类的栖息环境与活动习性。这是极为关键的一步。蛇类普遍偏好栖息于潮湿且阴凉的环境，如草丛、灌木丛、石缝以及水边地带。因此，在前往此类区域活动时，务必保持高度警惕。特别是在蛇类活动较为频繁的时段，如清晨、黄昏或夜晚，更应尽量避免进行户外活动，以降低遭遇蛇类的风险。

其次，到野外要合理穿着防护装备，这是有效减少被蛇咬风险的重要措施。建议穿着长裤、高帮靴以及厚袜子，以最大程度地减少皮肤暴露面积。同时，在行走过程中，可以利用手杖或者棍子探路，手杖或棍子敲击地面、拍打草丛发出的振动，会吓跑胆小的蛇类，也可以降低遭遇蛇类的风险。

第三，在野外露营时，要选择合适的营地位置。应优先考虑在开阔、干燥且远离草丛和灌木丛的地点搭建帐篷。此外，还需定期清理营地周围的杂物，保持环境的整洁与有序，从而减少蛇类潜伏的机会。

最后，若不幸遭遇蛇类，至关重要的是保持冷静，切勿惊慌失措。蛇类通常不会轻易攻击人类，人类对毒蛇的恐惧与毒蛇对人类的畏惧是相互的。当我们在路上遭遇蛇时，切勿主动挑衅，它们察觉到有人接近时，往往会自行离去。若蛇类表现出攻击性且不主动退避，我们应尽量缓慢而平稳地后撤，避免做出任何突兀或剧烈的动作。因为蛇类通常对快速移动的物体更为敏感，它们可能会将这些剧烈的躲避动作解读为威胁，从而采取攻击行为。

如果不幸被蛇咬伤，

我们该采取哪些措施

首要之务是保持冷静，因过度恐慌可能会使事态加剧。随后，需即刻评估伤口状况，以确认是否为毒蛇所致。毒蛇咬伤的特征通常包括显著的牙痕，可能伴随疼痛、肿胀、出血或麻木等不适感。一旦确认为毒蛇咬伤，应立即拨打急救电话，并详尽报告伤口详情及蛇的外观特征。

在等待专业救援期间，可实施以下应急措施：

首先是将受伤部位置于心脏水平以下，以减缓毒素的蔓延速度。

其次，使用清洁的布条或绷带轻轻环绕包扎伤口上方，注意不要扎得过紧，以免妨碍血液循环。

注意不要直接使用冰块冷敷伤口，这可能诱发局部组织损伤。尤为关键的是，切勿尝试切割伤口或口吸毒素，此类做法不仅无效，反而可能增加感染风险。

若现场备有急救包，应利用消毒剂清洁伤口，并覆盖以无菌敷料。同时，应让伤者保持静止，避免剧烈活动，以减少毒素在体内的扩散。若伤者呈现呼吸困难、意识模糊等危急症状，应立即启动心肺复苏等紧急救治措施，并持续监测其生命体征，直至专业医疗团队抵达。

综上所述，针对蛇咬伤事件迅速且恰当的处理，对于减轻伤者痛苦及提升生存概率具有至关重要的作用。

有毒、无毒可以鉴别吗

针对文章开头所述病例，医生在给患者查体过程中，发现其左小腿部位展现出“圆弧状排列牙印”的特征，在全身范围内并未显现中毒的典型症状；同样，在直接咬伤的局部区域也未观察到中毒引起的异常表现。综合评估后，确诊为无毒蛇所致之咬伤。若是遭受毒蛇咬伤，通常会在皮肤上留下一至两个清晰的齿痕，且周围组织会遭受坏死、出血以及出现显著的肿胀。蛇毒主要分为神经毒、血液毒以及混合毒3种类型，一旦蛇毒进入血液循环，很可能会引发恶心、呕吐、出汗、发热、全身乏力、虚弱、感觉异常、肌肉自发性收缩、精神状态改变，甚至低血压以及休克等症状。因此，若遭遇蛇咬伤，万万不可掉以轻心。

（柳州市人民医院急诊科 黎俊睿）