“医生，我家孩子从滑梯上摔下来，一直喊胳膊疼，但还能动，是不是骨折了？”

“孩子摔伤后，手腕肿了，该不该马上揉一揉？”

“小孩骨折和大人一样吗？会不会影响以后的发育？”

创伤骨科医生经常遇到焦急的家长带着受伤的孩子来就诊。儿童天性活泼好动，跌倒、碰撞时有发生，但他们的骨骼与成人不同——韧性高、塑形能力强，有时即使骨折了，症状也不明显。许多家长因缺乏判断经验，要么过度紧张，要么低估伤情，导致延误治疗或错误处理，反而加重损伤。

儿童骨折的特殊情况

1. 易漏诊：当出现青枝骨折时，骨头像嫩树枝一样折而不断，X光片可能仅显示轻微弯曲或骨皮质皱褶。

2. 可合并骨骺损伤：儿童骨骼两端有生长板（骨骺），若骨折累及此处，可能影响未来骨骼发育。

3. 愈合快但易致畸：儿童骨骼愈合速度是成人的2倍至3倍，因此若延误治疗，很容易出现骨折畸形愈合。

如何应对儿童骨折

面对孩子受伤，家长的第一反应尤为关键。本文将科普儿童骨折的院前处理三步法，指导家长在送医前进行正确应对，以避免二次伤害。

第一步：判断是否骨折，别被“还能动”误导

许多家长认为“孩子能活动就没骨折”，这是常见误区。儿童骨折可能仅表现为：

1. 局部压痛：轻轻按压受伤部位，孩子会明显躲避或哭闹。

2. 肿胀或淤青：伤后几小时逐渐出现，但部分青枝骨折肿胀轻微。

3. 拒绝活动：如孩子突然不愿用手拿玩具、不敢站立走路，需警惕骨折。

要特别注意以下情况：

1. 肘关节周围骨折：儿童肘部骨骺多，骨折后可能仅表现为“手肘不敢动”，易被误认为扭伤或脱臼。

2. 小腿或前臂骨折：孩子可能勉强行走或抓握，但动作明显不协调。

3. 无外伤史的疼痛：若孩子无跌倒却突然肢体疼痛，需排除病理性骨折（如成骨不全、骨肿瘤、骨结核等）。

建议：

1. 若孩子受伤后持续疼痛超过1小时，或出现肿胀、功能障碍，即使能活动也应立即就医。

2. 切勿强行让孩子活动患肢测试是否骨折。

第二步：紧急处理——固定、冰敷、抬高

到医院就诊前，家长需做好以下3件事，避免骨折端移动造成二次损伤：

1. 患肢制动。上肢骨折：用围巾、三角巾或硬纸板制作简易悬吊装置，将手臂固定于胸前。下肢骨折：用长木板、硬纸板等沿腿部内外侧固定，避免关节移动。注意：不要试图“掰直”变形肢体！

2. 冰敷消肿。用毛巾包裹冰袋、冰棍或冰水敷于伤处，每次15分钟至20分钟，每小时或2小时重复一次。注意：需避免冰块直接接触皮肤，以防冻伤。

3. 抬高患肢。将受伤肢体垫高（如用围巾或衣物悬吊上肢、用枕头垫高下肢），使之高于心脏水平，减少肿胀。注意：应避免让孩子继续跑跳或负重，或在伤处揉搓、热敷或涂抹药酒，以免加重病情。

第三步：尽快送医

并非所有骨折都需要叫救护车，但以下情况需立即就医：

1. 开放性骨折：骨头刺破皮肤，伤口暴露（先用干净纱布覆盖）。

2. 肢体严重变形或苍白发冷：提示血管神经损伤。

3. 颈部或躯干被撞击后出现四肢麻木或无力：可能合并脊柱损伤，需平卧搬运。

就诊时需提供以下关键信息：

1. 致伤因素、受伤时间、具体姿势（如“手腕撑地”）。

2. 是否合并呕吐、意识不清（警惕脑震荡）。

3. 孩子既往骨骼疾病史（如成骨不全症）。

检查选择：首选X线，部分骨折需完善CT，而隐匿性骨折或骨骺损伤还需结合MRI。

冷静处理，科学应对

儿童的恢复能力虽强，但错误的院前处理可能导致骨折畸形愈合、生长板损伤等严重后果。家长需记住3个原则：

1. 不盲目判断：即使症状轻，持续疼痛也需就医。

2. 不随意复位：固定比“掰正”更重要。

3. 不拖延治疗：骨骺损伤的黄金处理时间是伤后5天至7天。

面对孩子骨折，家长正确处理，则孩子可顺利康复；若不当揉搓、热敷，易导致孩子骨折移位。希望这篇科普文章能帮助更多家长掌握科学的处理方法，在孩子受伤时能够冷静应对，为孩子的健康保驾护航。

（柳州市工人医院骨科 刘搏宇）