脑垂体是位于大脑底部的一个小腺体，是人体内分泌系统的“指挥中心”，负责分泌和调节多种激素，影响身体的各种功能，控制着许多重要的生理过程，如生长、代谢和生殖，以确保身体的正常运转。脑垂体瘤是一种在脑垂体中发生的肿瘤，尽管其体积很小，但对身体的影响可能很大。

脑垂体瘤是什么

1. 起源与性质

脑垂体瘤的起源是脑垂体的某些细胞失控地增长。大多数脑垂体瘤是良性的，不会扩散到脑的其他部分或身体的其他地方。但是，良性并不意味着无害。由于瘤体的增长，它可能会挤压周围的结构，特别是光学神经，或者导致垂体功能异常。

2. 分类

根据其是否分泌激素，脑垂体瘤可以分为功能性和非功能性两种。功能性瘤会导致激素过多或过少，而非功能性瘤主要通过其大小和位置影响周围结构。

3. 大小与影响

脑垂体瘤按大小可以分为微腺瘤（直径小于1厘米）和大腺瘤（直径大于1厘米）。尽管微腺瘤体积较小，但它们仍可能导致激素水平失调。而大腺瘤更容易压迫周围的结构，如光学神经，导致视觉问题。

脑垂体瘤的影响

1. 激素失调

脑垂体是内分泌系统的主要腺体，对于身体许多关键功能的调节都起着中心作用。当脑垂体受到瘤体影响时，其激素生产和释放可能会发生异常。

（1）生长激素过多或不足：这可能导致儿童生长速度过快或过慢。成人的生长激素异常可能会引发肢端肥大症或其他与身体组织生长相关的问题。

（2）甲状腺激素失调：甲状腺激素对于身体的能量产生和消耗、体温、体重和心率都至关重要。其失调可能导致体重波动、疲劳、心律不齐等症状。

（3）性激素变化：这可能会导致月经不规律、性欲减退、不孕或出现乳房分泌物等问题。

2. 视觉障碍

脑垂体位于大脑底部，紧邻视觉交叉。大腺瘤的生长可能会对这一区域产生压迫，从而影响视觉。

（1）视野缺失：通常首先影响到的是双眼的外侧视野，这被称为“拮抗性偏盲”。如果不及时治疗，这种症状可能会恶化。

（2）其他视觉症状：包括双重视觉、视力下降等。

3. 头痛和其他症状

脑垂体瘤可能会增加颅内压力或对周围脑组织产生直接压迫。

（1）头痛：通常是慢性的，但有时也可能突然加剧。

（2）恶心和呕吐：尤其是在早晨，这可能与颅内压力的变化有关。

（3）其他症状：包括记忆差、注意力下降、性格改变等，这些症状可能是瘤压迫邻近脑区导致的。

脑垂体瘤虽然大多是良性的，但其潜在的影响远不止局限于脑垂体本身，还可能对人的日常生活和身体健康产生长远的影响。因此，如果出现上述症状，应及时寻求医疗建议。

诊断方法

确诊脑垂体瘤需要综合考虑影像学检查、实验室检测及临床症状。

1. 磁共振成像（MRI）

这是诊断脑垂体瘤的首选方法。相较于其他影像学检查，MRI能提供更加清晰的脑部结构图像，尤其对于脑垂体这样的小型区域。在大多数情况下，医生会使用对比剂来增强图像的清晰度，使得瘤和正常脑组织之间的界限更加明显。

2. 计算机断层扫描 （CT）

尽管MRI是首选，但在某些情况下，如患者无法进行MRI检查时，CT扫描也可以用来诊断脑垂体瘤。它可以提供脑部的横截面图像，帮助医生检测和定位瘤。

3. 血液检测

血液检测的主要目的是评估垂体分泌的激素水平。由于脑垂体瘤可能会导致某些激素过量或不足，这些检测能帮助医生确定瘤的性质和功能状态。

（1）激素水平检测：可以测量诸如生长激素、促甲状腺激素、皮质醇、催乳激素等多种激素的水平。

（2）抑制或刺激测试：对于某些激素，医生可能会进行抑制或刺激测试来进一步确定其生产和分泌的状况。

4. 视觉场检测：考虑到脑垂体瘤可能对视觉神经造成压迫，医生可能会推荐进行视觉场测试。这项检查有助于确定患者是否存在视野缺失，以及缺失的具体位置和范围。

尽管脑垂体瘤通常是良性的，但由于其关键位置和功能，即使是小的瘤也可能引发一系列健康问题。早期诊断是关键。

（柳州市柳铁中心医院神经外科 姚琪）